梗阻性肾病的危害

平夏评健康 2023-02-16 13:51:11

结石患者也会肾衰竭吗?是的,结石以及其他因素引起的尿路梗阻而导致肾脏结构和功能损害,称之为梗阻性肾病,若不及时处理,可造成急性或慢性衰竭,若尿路梗阻长期未解除,导致肾实质损害不可逆转,最终将进展至终末期肾病(尿毒症)。

多种原因可引起梗阻性肾病:1、尿路结石,可发生于肾盏、肾盂、输尿管等部位,也可发生在肾小管,如尿酸结晶就可沉积于肾小管管腔阻塞肾小管,损害肾功能;2、泌尿系肿瘤,如肾癌、肾盂癌、输尿管癌等;3、良性前列腺增生[1],常见于老年人;4、先天性发育异常:可造成儿童梗阻性肾病,是儿童慢性肾脏病的主要原因之一[2],包括肾盂输尿管连接部狭窄、输尿管异位开口、输尿管管口囊肿等;5、临近组织器官病变压迫或侵犯泌尿系:结直肠癌以及宫颈癌、卵巢癌等妇科肿瘤,均可压迫、侵犯输尿管造成梗阻;6、创伤或炎症可引起输尿管等部位狭窄造成尿路梗阻;7、泌尿系结核可造成肾盏颈口狭窄、输尿管狭窄引起梗阻;8、其他原因:曾有病例报道腹股沟疝也可导致梗阻性肾病[3]。

梗阻性肾病有哪些临床表现?1、腰酸、腰痛,部分病人可有肾绞痛,慢性梗阻性肾病患者疼痛并不明显,可仅有腰酸、腰部不适;2、肾脏体积、结构变化:尿路梗阻引起肾积水,导致肾脏体积变大,肾实质萎缩变薄,部分患者也可出现肾脏体积萎缩;3、尿液变化:肾功能损伤后可出现血尿、蛋白尿,有时可有肉眼血尿,尿检时可见管型尿,合并感染时可出现脓尿;4、原发疾病症状:如前列腺增生所致的尿频、排尿困难,结直肠癌导致的腹泻、便血,妇科肿瘤引起的阴道流血,泌尿系结核导致的低热、盗汗等,这些可与泌尿系症状同时出现;5、尿路梗阻可合并感染如肾盂肾炎、膀胱炎,表现为发热、尿频、尿急等;6、由于肾素分泌增多、水钠潴留等因素,患者会出现血压升高表现;7、梗阻性肾病继发急性肾损伤时可出现少尿或无尿,有研究显示,继发于梗阻性肾病的急性肾损伤占所有急性肾损伤的5%-10%[4],代谢性酸中毒导致的深大呼吸,以及心律失常等高钾血症症状。

梗阻性肾病如何防治?1、结石患者:多喝水,采取适当的方式排石包括药物、手术,定期复查结石情况;高尿酸血症患者也是泌尿系结石的高发人群,要注意定期复查血尿酸,饮食上避免动物内脏、贝壳类海鲜、老火汤等高嘌呤食物,必要时服用降尿酸药物(可阅览前面有关高尿酸血症的文章);2、出现腰酸、腰痛、尿频、血尿等泌尿系梗阻症状,及时就诊,完善泌尿系彩超、尿常规等检查,明确病因,及时治疗,防止疾病进展及进一步损伤肾功能;3、积极治疗结直肠癌、宫颈癌等疾病,避免肿瘤压迫、侵犯泌尿道引起梗阻、损伤肾功能;4、已经确诊为梗阻性肾病的患者,需在医生指导下进行相应治疗,延缓疾病向终末期肾病进展,生活中更要警惕发生少尿、无尿等急性肾损伤症状的发生。

参考文献:

1.Koratala A,Morales Lappot J. Obstructive nephropathy: simple yet complicated.Intern Emerg Med.2019,14(2) :315-317.

2.Chevalier RL.Prognostic factors and biomarkers of congenital obstructive nephropathy. Pediatr Nephrol.2016,31(9) :1411-20.

3.Walsh JL,Graham C,Kotwica A.O bladder, where art thou? An unusual cause of obstructive nephropathy.Postgrad Med J.2019,95(1125) :403.

4.Chávez-Iñiguez JS,Navarro-Gallardo GJ,Medina-González R,et al.Acute Kidney Injury Caused by Obstructive Nephropathy.Int J Nephrol.2020,2020 :8846622.

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