间质性肾炎是由多种原因引起的以肾小管间质炎症为主要病变的原发性肾脏疾病，有急性和慢性之分。慢性间质性肾炎是一组以小管萎缩、间质纤维化和不同程度细胞浸润为主要表现的肾脏疾病，病程长，起病隐匿，在未引起患者注意的情况下可缓慢进展至慢性肾衰竭[1]。
多种病因可引起慢性间质性肾炎：1、由持续性或进行性急性间质性肾炎发展而形成[2]，若急性间质性肾炎得不到有效治疗、迁延不愈，炎症持续存在、缓慢发展，则可发展为慢性间质性炎症，肾功能逐渐受损；2、长期存在的尿路梗阻，均可导致肾小管间质慢性炎症，导致肾小管功能障碍；3、药物：阿司匹林、布洛芬等非甾体类抗炎药及镇痛药；4、重金属：铅、锂、汞等；5、具有肾毒性的中草药：如杜衡、天仙藤、乌金草等含有马兜铃酸的中草药；6、机体内源性代谢产物：如尿酸盐、草酸盐等，过多地在肾脏沉积也会导致肾小管间质慢性炎症[3]，此外，高钙血症、低钾血症也可引起慢性间质性肾炎；7、慢性肾盂肾炎、肾结核等慢性病变也可导致肾小管间质慢性炎症反应引起慢性间质性肾炎；8、其他疾病：恶性肿瘤和血液系统恶性病变可继发慢性间质性肾炎，比如淋巴瘤、白血病、多发性骨髓瘤等[4]；系统性红斑狼疮、干燥综合征等自身免疫性疾病也可导致慢性间质性肾炎[5]。
慢性间质性肾炎临床上以肾小管功能损害为主要表现，疾病后期则表现为慢性肾功能衰竭，临床上可有以下表现：1、“糖尿”，由于近端肾小管重吸收障碍导致从肾小球滤过的葡萄糖不能被完全重吸收而出现尿糖，可导致肾性糖尿；2、夜尿增多、尿渗透压下降，出现低比重尿；3、蛋白尿：由于肾小管对蛋白质重吸收功能受损导致蛋白质从尿中排泄而出；4、止痛药导致的间质性肾炎可累及肾乳头，造成肾乳头坏死，可表现为肾绞痛和肉眼血尿；5、贫血，一些慢性间质性肾炎病人存在不同程度的贫血，可有面色及结膜苍白、头晕等贫血症状；6、晚期可进展至终末期肾病（尿毒症）。
如何科学防治慢性间质性肾炎的发生及延缓该病进展至终末期肾病呢？1、积极去除致病因素，避免接触和减少使用肾毒性物质：如停用相关的会引起该疾病的药物，由于治疗需要，必须服用的，也应在医生指导下用药，定期检查尿常规、监测肾功能，不可滥用消炎、止痛药等；避免长期接触铅、汞等重金属；接受中医药治疗最好到正规的中医院或中医科就诊，不可盲目自行用中草药偏方等；积极、正确治疗高尿酸血症、高钙血症等疾病；2、日常生活中若出现夜尿增多、血尿、泡沫尿、腰痛、肾绞痛等症状，应引起重视，及时到肾内科就诊、治疗，防止延误病情，导致疾病进展；3、体检或就诊行尿常规等检查时若发现尿葡萄糖、尿蛋白、尿潜血、尿比重等结果异常，及时到肾内科就诊，查明病因，接受正确的治疗；4、确诊急性间质性肾炎后，应积极规律治疗，防止其迁延不愈、进展为慢性间质性肾炎；5、积极治疗尿路梗阻、肾结核、肾盂肾炎、淋巴瘤、系统性红斑狼疮等原发病，定期复查肾功能，从而预防继发慢性间质性肾炎；6、肾性贫血患者可补充促红细胞生成素、铁剂等造血原料纠正贫血；积极控制高血压；7、对于已经出现肾脏纤维化等不可逆损伤或进展至终末期肾病的患者，积极纠正电解质紊乱及酸碱失衡，必要时行透析等肾脏替代治疗。
参考文献：
1. Jayasumana C.Chronic Interstitial Nephritis in Agricultural Communities (CINAC) in Sri Lanka.Semin Nephrol.2019，39(3) :278-283.
2. 2.Perazella MA.Clinical Approach to Diagnosing Acute and Chronic Tubulointerstitial Disease.Adv Chronic Kidney Dis.2017，24(2) :57-63.
3.Sellmayr M，Hernandez Petzsche MR，Ma Q，et al.Only Hyperuricemia with Crystalluria, but not Asymptomatic Hyperuricemia, Drives Progression of Chronic Kidney Disease.J Am Soc Nephrol.2020，31(12) :2773-2792.
4.Suzuki Y，Katayama K，Ishikawa E. Granulomatous interstitial nephritis due to chronic lymphocytic leukemia: a case report.BMC Nephrol.2017，18(1) :348.
5.Oliva-Damaso N，Oliva-Damaso E，Payan J.Acute and Chronic Tubulointerstitial Nephritis of Rheumatic Causes.Rheum Dis Clin North Am.2018，44(4) :619-633.
