发热是指机体在致热源作用下,使体温调节中枢的功能障碍时,体温升高超出正常范围。临床工作中,通常肛温大于等于38℃,腋温大于等于37.5℃定义为发热。体温异常应该视为疾病的表现。
按照体温高低分为:低热,中热,高热,和超高热。按照发热长短分为:短期发热(发热时间小于2周),长期发热(发热时间大于2周),原因不明发热(发热时间超过2周,经查体,常规实验室检查不能确认者),慢性低热(持续低热1个月以上)。
体温检测工具
体温检测部位
肛温检测也叫直肠测温,测温最为准确,测量时孩子脸朝下躺在你的腿上,涂凡士林于温度计,轻轻插入孩子的肛门,直到银色提示不可看见,在肛门6-12毫米左右,水银玻璃温度计大概需要2分钟,电子温度计需要不到1分钟,中性粒细胞减少的患儿禁止直肠测温。
红外骨膜温度计可测量骨膜产生的热量,耳朵向后拉,耳温枪至少插入保持2秒,红外额温枪是由颞动脉产生的热量,从而测量额温,准确度可能会收到出汗和血管变化的影响。
腋温测量是先擦拭腋窝中可能存在的汗液,将体温计感温头至于腋窝中央,再将孩子上臂紧贴胸侧,使腋窝紧紧夹住体温计,家长要扶助孩子的上臂,保持5分钟。然后查看体温计的温度。
发热机制
发热是炎性细胞因子和前列腺素共同的作用下的中枢反应。
发热的病因感染性发热:病毒感染,细菌感染,寄生虫感染,真菌感染,非典型微生物感染(包括支原体和衣原体等),感染部位一般在呼吸道,泌尿系统,消化系统,中枢神经,心血管系统,皮肤黏膜软组织等。
非感染性发热:风湿免疫性疾病,肿瘤疾病,下丘脑体温中枢异常疾病,产热和散热障碍等疾病。
发热的利弊
中等程度的发热可以增强某些免疫细胞的功能,提高宿主对于病原体或者肿瘤的防御能力。持续的高热可能使细胞发生变性坏死,甚至发生相关的细胞因子风暴,危及生命。
体温每升高1°,基础代谢提高13%,糖,脂肪,蛋白质和各种维生素的消耗均增加,如果长期发热没有得到相应的补充,患儿就会消耗自身的物质,出现体重下降和消瘦。
高热期皮肤和呼吸道水分蒸发的增加,以及退热期出汗导致水分的大量流失,严重者可引起电解质混乱,甚至危及生命。