有一回，诊室里来了一个青年男子，也就是20出头的样子。但从他的神态来看，却透着几分苍老。尤其脸色发白，腰背弯，似乎有什么东西压着，挺不起来。

细问得知，这个人早年误犯自渎，婚前有遗精现象，但不算严重。婚后最初还能勉强，后来就出现早泄，萎遗之态特别明显。

妻子对此不由得冷嘲热讽。患者自己，也背上了巨大的精神负担。他语调低沉，沙哑，没有年轻人该有的朝气。

刻诊：脉象细弱，尺部尤甚，舌质暗淡，苔白。患者自述，整个人无论睡得好不好，白天都疲乏无力，食欲不好，一吃就饱，吃多就胀。而且，腰部总是发凉。脑袋时常眩晕，无力思考。

面对这个患者，我心里头有说不出的滋味。感叹道：“哀其不幸，怒其不节”。不幸，是因为体质单薄，禀赋太差，落得今天这个田地。不节，是少不更事，建意妄为，以至干过度戕伐。

我仿佛一个家长在和孩子说话一般，问道：“你能不能听我的话？听，我给你治。不听，我不给你治”。患者说，我听。

我说：那好，从今天开始，坚持独卧，转移注意力，远离一切乱七八糟的信息，多想想如何工作，多想想学点手艺，把从前的老毛病彻底戒掉。此其一。其二，坚持用药，建立信心，不要整日怨天尤人。你这么大点的孩子，一定能改善过来。患者频频点头。

接着拟方：黄芪、党参、桑寄生、川断、牛膝、菟丝子、狗脊、白术、黄精、肉桂、焦三仙

5剂后，患者自觉身体有力，精神振奋。于是再用7剂，食欲增加，腰发凉、腿无力的现象大大改善，小腰板立刻就挺直了。就这样，连续调整了将近一个月，患者到最后诸证悉平，生活恢复正常。

不过最后一次开药时，我还是嘱咐他：“你的身体，底子较弱，所以一定要注意保养，眼下是用药力调过来了。能不能保持住，就看你自我的把控能力。把控得好，将来越来越好。把控得不好，前功尽弃。你以后可别让我再看见你"。小伙子点头称是。

具体怎么回事呢？

其实他的问题十分简单，主要在于脾肾阳虚

脉象细弱，尺部脉(肾)尤弱。这提示肾不足。肾主腰膝，腰凉腿软，浑身乏力，为肾阳不足。纳谷不香、食欲不振、动辄饱胀，这是脾阳不足。阳气不能濡养头面，所以头晕、面色苍白。总之，肾阳虚之态，在他身上，很明显。

这孩子怎么就变成这样了？我个人的观点是，还是和先天禀赋有关系。后天的不节制，只能是一个诱因。两者叠加在一起，才这样的。

我以前说过，肾主封藏，气能收摄。脾通过对气的生成，也可行使收摄之能。故脾和肾，就是人体内的两把锁头。脾阳充足、肾阳充足，收摄如常，身体就固摄得住，锁头就牢靠。如果肾阳和脾阳不足了，这锁头是一敲就开的。因此，包括早泄、多唾、多汗、多尿、腹泻等问题，都可以考虑从温补脾肾阳气的角度，加以改善。

方中黄芪、党参、白术、黄精，补的是脾。

桑寄生、川断、牛膝、菟丝子、狗脊，补的是肾。

严格说，这两队药材里头，还没有典型的温阳药。但随后就用到了肉桂，可温补脾肾之阳。前面补的，可以看成是脾肾之精。后来这个才是温补肾之阳。如此多的补药，恐怕碍胃，所以用焦三仙来促消化。

整个方子下来，药相对平和，药量也不大，不那么峻烈，故而适用人群相对广泛。它所针对的，就是脾肾阳虚的痿遗患者。

注：我不希望，读者朋友们去轻易照搬、套用。一旦用错了，就不好了