2个月前接诊一个男孩，家长说也是胃口特别好，一点不挑食，但是这个孩子很瘦，身上的肉摸起来很松软，面色黄，眼袋大发红，5岁了个子才106cm，体重15kg，而且脾气很大、容易暴躁。

能吃不长的孩子，背后的根由是胃强脾弱，胃火大。

在中医理念中，胃主受纳，脾主运化。胃主接受食物，把食物进行研磨加工，而把食物转化成精微营养、气血、津液的工作，则由脾负责。

胃强脾弱的孩子，脾运化营养的能力很弱，因此这类孩子大多生长发育落后、容易生病。

胃火过大，处理食物的功能过于亢进，总是给大脑传递“饥饿”“多吃”的错误信号，因此这类孩子也会出现食量大、容易热气上火、脾气暴躁、睡不安稳的表现。

这是一种典型的脾虚表现，现在很多孩子也都存在胃强脾弱。

既然是脾虚，调理大方向就是健脾，怎么做才适合呢？

我建议胃强脾弱的孩子调理分2步：

第一步：孩子在虚火上炎的情况下，先清胃火消积滞。

准备麦芽10g，莱菔子10g，山楂3g，麦冬5g。一碗半水煎至小半碗，配合素食连喝3天。

其中麦芽善于促进淀粉类食物消化，还能疏肝理气；莱菔子消食除胀、行气；山楂善于消化肉类、油腻食物导致积滞；麦冬可以滋胃阴,进而清胃火。

第二步：孩子消化好、没有明显热证的时候，是可以健脾的，不过，偏温补的健脾方，可能不太适合胃强脾弱的孩子。

可以用一个滋阴补脾的方子——五立壮儿颗粒。

在四神汤的基础方上延伸的方剂，内含牡蛎、山药、莲子、芡实、茯苓、陈皮、酸枣仁、甘草等成分，方组比较平和，一部分是滋补脾阴的，一部分是补脾气的，相对（四神汤）来说更加具有针对性，对于脾虚光吃不长肉，面黄肌瘦，容易感冒、积食的孩子，都是可以食用的。

同时可以搭配一个水：

食材：沙参5g，玉竹5g，桔梗5g，麦冬5g，生地5g。

做法：材料下锅，加四碗水小火煲1小时，每周1~2次。消化状态不错的情况下可加50g猪瘦肉共煲，喝汤不吃渣。

功效：滋阴生津，调和脾胃