北中医李教授原创人文医学科普第677篇

大家好，我是北中医李老师，这篇科普分享中医用复方土茯苓汤有效治疗痰瘀痹阻型高尿酸血症的临床研究，能减少痛风发作，显著降尿酸的思路和方法。

按照中医的观点，导致尿酸高的原因是身体正气不足，外邪乘虚侵入，痰浊血瘀痹阻的结果。

按照尿酸高的病因病机，中医常将高尿酸血症辨证分型为风湿热痹、风寒湿痹、痰瘀痹阻和肝肾亏虚等证型来辨证分型治疗。

依据痛风尿酸高的疾病进程和邪气在体内的积聚转化，有中医认为，痛风尿酸高起于湿浊，经过痰湿，终于痰瘀。

所以如果尿酸高痛风多年，痰瘀痹阻的病机很多，而且会出现脾肾两亏。特别是岭南地区，尿酸高的人普遍存在脾胃虚，而饮食习惯又以海鲜、煲汤、肥甘厚腻等结果为主，还喜欢喝酒。导致高尿酸血症的高发病率。

下面分享一个中医经验方，适用于痰瘀痹阻的尿酸高，能减少痛风发作次数、显著降尿酸，就是土茯苓汤，组方（应平台科普审核规则不标详方）：

土茯苓（重用为君）、萆薢、牛膝、山慈姑、王不留行。

中医用此方治疗高尿酸患者 39名，同时可另外 40 名服用别嘌醇的高尿酸患者对比降尿酸、痛风发作次数、对肝肾的毒副作用和对中医证候改善效果。所有患者都治疗 8 周。

结果显示：

经八周治疗后，服用土茯苓汤的39名患者，尿酸低于 420 的有 32 名，而服用别嘌醇的 40 名患者尿酸低于 420 达标的有35名，这个结果告诉我们土茯苓汤和别嘌醇的降尿酸效果相当，差异不明显。基本能把尿酸控制在 420 以下。服用中药土茯苓汤的尿酸水平从治疗前的均值 597 降到 369，这个结果和服用别嘌醇的尿酸水平从治疗前的均值 613 降到 375，疗效相当，差异不太明显。

但在改善中医证候效果上，土茯苓汤的效果更好，但差异也不太明显。对肝肾的毒副作用不明显。

上面的土茯苓汤，方以土茯苓为君，可祛湿解毒、通利关节，健脾和胃。

臣以萆薢，性味苦平，可去下焦风湿，通利腰膝，利关节，止痹痛，分清泌浊，促进尿酸排泄。

方以性味甘辛平的山慈姑和性味苦平的王不留行为佐药，二者能清热活血解毒、通络止痛。

最后以牛膝为引经药，性味苦酸，可或活血逐瘀、补益肝肾、强筋健骨。

诸药合用，共奏清热解毒、活血化瘀、祛湿除风、通利关节、通络止痹的功效，用于治疗痰瘀痹阻的尿酸高痛风，能显著减少痛风发作次数，降低血尿酸水平，稳定痛风病情，预防痛风发作，让痛风越来越趋向好转。

本文参考文献（图文来源于网络）：2021年第1期《 广州中医药大学学报杂志》武鹏等文章《基因多态性分型对复方土茯苓颗粒治疗高尿酸血症的降尿酸疗效影响研究》。