内容资料来源：

[1]陈玉林,张芳,杨威风,等.头晕、乏力、心悸[J].中华心血管病杂志,2007,35(10):969-971.

[2]头晕、乏力,活动后心悸、气短[J].中国社区医师,2007,(01):30-31.

[3]庄宝珠.头晕乏力[J].中国实用乡村医生杂志,2004,(12):41-42.

在我们日常生活中，头晕乏力是一种常见的症状，它可以由多种不同的原因引起，涉及多个系统和器官。目前常见的原因主要包括：血压的突然变化，如低血压或高血压；贫血，红细胞计数低或血红蛋白水平低，引起身体组织缺氧；代谢和内分泌问题，血糖水平的波动、甲状腺功能异常等内分泌问题也可能导致头晕乏力。由于引起头晕乏力的原因多种多样，因此准确的诊断需要医生进行全面的评估。

56岁的沈秀英是一名来自南京的食堂阿姨，她个子不高，体型胖胖的，脸上洋溢着和蔼可亲的笑容。脸庞圆润，还透着红光，沈秀英的嗓门儿很大，说话时总是带着一股热情，给学生们打菜也从来不手抖，因为有不少学生都特意排在她的窗口前面。沈秀英本来性子就急，人一多就更加手忙脚乱了。

2012年4月13日，饭点刚刚过去，窗口前的学生只有零零散散的几个。沈秀英紧绷着的神经终于放松了下来，长时间的站立让她的小腿酸胀不已，她忍不住蹲着休息了一会儿。直到同事来喊她吃饭，她才缓缓站起身来。突然，大脑一阵眩晕，她感到脚下的世界都在不停地旋转，差点都站立不稳。好在同事正好扶住了她，沈秀英想着应该刚刚蹲太久了导致的，便也没多想。

下午很快就将迎来新一轮的饭点，沈秀英和同事们在后厨不停地忙碌着。突然感到大脑昏昏沉沉的，像是戴了一顶沉重的铁帽，每转动一下都感到无比吃力。与此同时，她的耳边传来同事们说话的声音，却感到异常的遥远，噪音充斥着她的大脑。她感觉自己都快要晕过去了，于是连忙靠在墙边缓了一会儿。沈秀英越想越觉得不对劲，还是需要去医院检查一下。

检查结果显示：未见明显异常，但血压高达159/98mmHg。医生表示长期高血压会增加心脏的负担，从而引起心脏结构和功能的变化。在这样的情况下，心脏的泵血效率就会大大下降，使全身血液供应不足，从而引起头晕和乏力。在血压突然升高时，还会引起脑部微血管的痉挛，从而出现暂时性的脑缺血，也会让患者感到头晕。

沈秀英这才恍然大悟，医生随后便为她开了一些降血压的药物，沈秀英询问了一些相关的注意事项后便离开了。回到家后，她一直积极地控制自己的血压，低盐低脂饮食，每天上班前都回去操场慢跑一个小时。在这过程中，头晕乏力的现象仍然时不时地出现，沈秀英心想降血压哪有那么快，肯定得慢慢来。

2012年8月27日，这天沈秀英正在给学生们打菜，看着大排长龙的队伍，沈秀英不由得加快手上的动作。突然她感到眼前的景象变得模糊不清，如同被蒙上了一层薄纱。浑身像是被一股无形的力量突然抽去了筋骨，软绵绵的没有一点力气。脚步虚浮，像是踩在云朵上，摇摇晃晃的。沈秀英赶紧叫来同事顶上，自己这是高血压犯了吗？不应该啊？自己明明一直在严格地控制血压啊！

沈秀英决定还是去医院检查一下看到底是怎么一回事，医生在听了沈秀英的主诉，又考虑到她的高血压病史，也猜想应该是血压的问题。于是立即为她测量血压，可结果让两人都大为震惊，沈秀英的血压为128/80mmHg，所以排除高血压这一病因。随后医生又给沈秀英安排了头颅CT和脑部MRI，结果仍未见明显异常，脑部血管也未见狭窄和斑块。

这就是医生也开始犯难了，沈秀英的头晕乏力到底是什么引起的呢？沉思片刻后，医生想到了另一常见病因——颈椎病。颈椎的退行性变会对附近的血管，尤其是椎动脉造成压迫。而椎动脉负责向大脑供应血液，一旦受到压迫，血流就会减少，引起大脑暂时性供血不足，从而引起头晕。

于是沈秀英又做了一个颈部MRI，检查结果显示：颈椎序列正常，未见明显错位或畸形；C2-C3至C6-C7椎间盘信号强度正常，椎间盘高度良好，未见明显突出或退变；颈椎椎体骨质密度正常，未见骨折或骨质增生现象。还是没有找到病因！

这下沈秀英彻底绷不住了，她怒气冲冲地将检查报告单摔在地上，大声质问医生：“你这个庸医！你是不是在故意骗我的钱啊？一个简单的头晕乏力，你让我做了这么多检查，真金白银都花出去了，病因却还是没找到！”说着说着，情绪激动的沈秀英竟然开始崩溃大哭，害怕和愤怒充斥着她的内心，病因一天查不出来，她心里的焦虑就会增加一倍，自己难道是得了怪病吗？怎么就是检查不出来呢？

一旁的医生也开始有些焦急了，头晕乏力就是临床上再常见不过的症状了，主要病因也基本排查完毕，到底还是什么是自己遗漏的？隔壁诊室的精神内科主任听到动静后前来看看发生什么事了，在向沈秀英二人了解了事情的来龙去脉后，主任一边仔细询问沈秀英的生活细节，一边翻开她的过往的所有检查报告。

随后又重新为她开了一项检查，很快就揪出了罪魁祸首！后来经过对症治疗，沈秀英头晕乏力的症状再也没出现过。一段时间后，再次来复查时，看着精神极佳的沈秀英，医生不由得向主任请教自己到底是哪一步没做对？

主任笑笑，说道：““其实你做的那些检查都是无用功，沈秀英的病根本就和脑子没多大关系，而她做了这么多检查还没找到病因就是因为她看错科了……”

沈秀英的神经科检查正常，这往往提示耳源性疾病可能性较大，于是精神内科主任对沈秀英之前的的症状重新进行了问诊，很快就发现，原来沈秀英早在今年四月份就出现了耳鸣的症状。当时她还以为是工作环境太吵了所导致的，因此并没有告知医生，而是主要讲述自己头晕乏力的症状。主任的心中大致有了猜测，于是便让沈秀英去耳鼻喉科挂号检查。

耳鼻喉医生在得知沈秀英出现发作性眩晕、听力下降、耳鸣、耳胀满感等症状后，立即为她安排了耳镜检查、前庭功能检查和颞骨CT及膜迷路MRI成像等检查。检查结果显示：右侧听力明显下降，前庭导水管周围气化较差，且前庭导水管变直变细，诊断为梅尼埃病。

梅尼埃病是一种以内耳功能障碍为主要特征的疾病，其病因尚不完全明确。这种疾病通常表现为发作性的眩晕、听力下降、耳鸣和耳内压力感或胀满感。梅尼埃病通常表现为眩晕，这通常是突然发作的，伴随旋转感或失衡感，可能持续数分钟到数小时，甚至更长；听力下降，这通常是波动性的，可能在眩晕发作期间或之后出现；耳鸣，患者常描述为持续的嗡嗡声或铃声。

患者还有可能会感到耳内有压力或胀满感。内耳液体积聚、自身免疫反应、遗传因素、感染或炎症、内耳循环障碍等都是梅尼埃病的高危因素。梅尼埃病的治疗旨在控制症状、减少发作频率和减轻病情严重程度。

梅尼埃病患者在日常生活中可以采取以下措施来帮助控制症状、减少发作频率和提高生活质量，在饮食上减少盐分摄入，低盐饮食有助于减少内耳液体的积聚。要避免咖啡因、酒精和烟草，因为这些物质可能加剧症状。同时要控制水分摄入，保持适当的水分平衡，避免过量饮水。

还要保证充足的休息，避免过度疲劳。此外，适当的体育活动可以提高身体健康，但应避免剧烈运动，尤其是那些可能导致头部受到冲击的活动。在眩晕发作时，应该保持周围环境安静、光线柔和，避免强烈的视觉刺激。可以定期进行听力测试，以监测听力变化。

（注：《12年，56岁南京女子头晕乏力，以为是高血压，检查后女子崩溃了》人名均为化名，部分图片为网图；文章禁止转载、抄袭）