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门前老槐树的叶子泛起浅黄，北风一吹，簌簌地落在青石板上，像是岁月在无声地述说。年过半百的李大爷站在诊所外头，手里攥着一张体检报告，眉头紧锁，嘴里嘟囔着：“血压不高不低，医生咋还劝我别太低？”这句话听起来怪怪的——谁不说高血压是“无声杀手”？咋还有人怕血压低了？

不少人一听“高血压”，就像听见了“要命”二字，马上跟脑出血、心梗、肾衰联系起来，心惊胆战。

但近些年的研究却颠覆了不少传统印象——血压低得过头，反而可能缩短寿命，尤其是某些特定人群。

这就像是做菜放盐，太咸不好，太淡也寡味；血压亦如此，不是越低越好，而是要“刚刚好”。可问题是，这“刚刚好”的血压标准，真是千人一面吗？

从“高”到“低”，医学对血压的认知在变

过去几十年，全球医学界对高血压的研究可谓“铺天盖地”。从美国心脏协会（AHA）到世界卫生组织（WHO），再到中国自己的《高血压防治指南》，对于“高血压”的定义和干预标准曾多次调整。

2017年，美国一纸新规，把高血压门槛从140/90毫米汞柱下调到了130/80毫米汞柱，引发全球热议。

但随之而来的，是一些研究数据的“反弹”。一项发表在《柳叶刀·公共卫生》杂志上的大型流行病学研究指出，血压控制在120/70以下的老年人，死亡风险反而显著上升。

原因何在？原来，血压过低，可能导致大脑、心脏和肾脏等重要器官供血不足，尤其是对老年人而言，轻则头晕乏力，重则诱发中风甚至心源性猝死。

北京协和医院心内科的一项研究也发现，在70岁以上的老年人中，舒张压低于60毫米汞柱的群体，认知功能下降的风险比血压正常者高出约35%。

这就像是水管水压不足，管道里的水流变缓，结果就是“上不去水”，脑子“缺氧”。

更令人咂舌的是，一项来自瑞典卡罗林斯卡医学院的长期追踪数据显示：长期低血压（收缩压低于110毫米汞柱）人群的全因死亡率，比控制在130-140之间的人群还要高出12%。

这让不少医生开始重新审视，“偏低的血压”是否真的如想象中那么“健康”。

“低血压早死”的说法，靠谱吗？

“低血压是不是也算病？”这个问题其实早在20世纪50年代就有讨论。不同的是，那时候“低血压”并不被当作一件大事，大多数医生认为它“影响生活质量但不致命”。

但随着现代影像学和代谢研究的发展，医生们发现，长期低血压对身体的“慢性折腾”，可能比一时的高血压更隐蔽、更难以察觉。

尤其是中老年人、心血管基础病患者、糖尿病人群、以及长期服用降压药的人，血压一旦控制得太低，反而可能“捅出篓子”。

2023年，日本京都大学医学院的一篇回顾性研究指出，在70岁以上的老年高血压患者中，那些降压降得过猛的人，心源性猝死率比血压控制“稍高”的人高出近20%。这并非个例。

法国国家健康研究院通过对12万名65岁以上老人的追踪调查发现，血压低于115/65毫米汞柱的群体，其因心脑血管相关死亡的风险上升了17%。

这是否意味着“血压越高越好”？当然不是。

高血压依旧是中国第一大心脑血管病杀手，但问题的关键在于：血压控制不能“一刀切”，更不能“压到地板上”。

中国人适合的“理想血压”，不是别人定的

中国人讲究“因地制宜”，吃饭如此，看病更是如此。

世界卫生组织定义的“理想血压”是120/80毫米汞柱，但这只是一个“模板”，并不适合所有人。

中国高血压联盟2021年发布的《血压管理中国专家共识》明确指出，65岁以上的老年人不建议将收缩压控制到130毫米汞柱以下，尤其是体质偏瘦、贫血、或有动脉硬化的人群。

浙江大学附属第一医院的一项临床数据分析显示，在华东地区气候湿润、饮食偏咸的环境下，收缩压维持在130-140之间，反而是脑卒中发生率最低的一档。

在云南、贵州等高原地带，由于氧气稀薄，血管更容易收缩，当地不少老年人的“平稳血压”反而是140-150毫米汞柱，生活照样硬朗。

这也从侧面印证了“血压高一点不一定坏”的观点。

不同人群该怎么“拿捏”自己的血压？

要说“血压管理”，那可不是照一个表格抄作业，得看年龄、地区、基础病、生活习惯等多方面因素。

对于年轻健康人群（18-40岁），血压保持在120/80毫米汞柱以下是比较理想的状态。

但也不能太低，低于90/60就容易出现头晕、心悸、乏力等症状，尤其是女性月经期、体质瘦弱的人，更容易“晕乎乎”。

中年人（40-65岁），是血压升高的高发期。若无糖尿病、肾病、心脑血管病，控制在130/85左右较为合理。

但若有“三高”家族史，建议定期监测，并适度运动、控制盐摄入，避免“悄悄升压”。

老年人（65岁以上），血压控制要“走中庸之道”。过低容易供血不足，过高则风险加倍。

多数专家建议，收缩压控制在130-140之间，舒张压不低于70毫米汞柱为宜。

如何调节血压，除了吃药还能做点啥？

除了药物治疗，生活方式的调整才是“长效机制”。

而这其中，隐藏着不少冷门但有效的小妙招。

第一，清晨晒太阳。国外研究发现，早晨暴露在自然光线30分钟以上，有助于调节生物钟和血管舒张功能，降低动脉硬化发生率。

尤其对南方湿冷地区的中老年人，这一习惯比“泡脚”更靠谱。

第二，喝水有讲究。德国的海德堡大学曾进行一项实验：空腹喝500毫升温水，能使收缩压升高5-10毫米汞柱，适合低血压人群晨起时“启动血压”。

而高血压患者则应避免在清晨空腹大量饮水，以免加重心脏负担。

第三，调节呼吸。美国“国家衰老研究院”发现，每天进行10分钟的深呼吸训练，能够有效降低交感神经兴奋度，减缓心率，从而平稳血压。

尤其适合压力大、易焦虑的中青年人群。

第四，饮食上“以豆代肉”。上海交通大学医学院的一项研究指出，以豆制品替代部分红肉摄入，能显著降低血管炎症水平，减少血压波动。

这对北方地区爱吃红烧肉、酱牛肉的家庭尤其适用。

高血压≠判刑，低血压≠无事，关键是“稳”

一句老话说得妙：“身子骨不怕老，就怕不稳当。

”血压也是一样，不在于高一点低一点，而在于是否稳定、是否适合自己的身体状况。

医学不是机械地套公式，而是对个体的理解与调和。

无论是高血压还是低血压，都不能一味追求“标准答案”，而要找到适合自己的“黄金区间”。

别再迷信“血压越低越健康”这句话了，也别一味追求“120/80”的神话。就像穿鞋一样，合脚最重要。

血压也是如此，适合自己的，才是最好的。

参考文献：

［1］中国高血压联盟. 血压管理中国专家共识（2021版）[J]. 中华高血压杂志, 2021, 29(10): 891-902.

［2］张建军, 李志强, 刘晓燕. 老年人低血压与认知障碍关系的研究进展[J]. 中华老年医学杂志, 2023, 42(2): 115-120.

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