过去，医学界普遍认为中风后6个月内恢复是关键期，之后基本无法再提升手脚的活动能力，因为大脑受损的神经回路被认为无法修复。但现在，科学家们的研究颠覆了这一观点，让人们重新燃起希望！从脑部刺激到干细胞疗法，多种新方法正在探索如何帮助中风患者获得更好的康复效果。

随着人口老龄化，中风康复的需求会越来越大。 目前，美国约有700万人受到中风的长期影响，其中75%存在不同程度的身体功能障碍。而到2050年，这一数字可能增加到2000万，因此更有效的康复手段变得尤为重要。

脑部刺激：电流、磁场、超声波……哪种方式最有效？科学家们正在研究多种非侵入性脑部刺激技术，希望通过“外部刺激+康复训练”的组合方式，增强大脑神经网络的修复能力。

1. tDCS（经颅直流电刺激）和TMS（经颅磁刺激）

这些方法通过向大脑特定区域施加微弱电流或磁场，来增强神经活动，从而促进康复。 但最近的一项研究（TRANSPORT 2试验）发现，tDCS 并未比单纯的康复训练带来额外的改善。 耶鲁大学的Lauren Sansing博士表示，尽管本次实验未显示明显效果，但它提供了大量数据，未来仍有可能优化tDCS的应用方式。 杜克大学的Wayne Feng博士认为，tDCS的优势在于便携、便宜、易操作，相比之下TMS则较为昂贵且不便于携带。

2. 低强度聚焦超声（LIFU）

这是一种更前沿的技术，利用超声波刺激大脑不同深度的区域，目前正被用于中风康复以及其他神经和精神疾病的研究。

3.深部脑刺激（DBS）

这是一种需要手术植入电极的技术，通过微弱电流刺激大脑深部神经元，目前的研究表明，DBS结合康复训练可以改善手臂功能，部分患者在康复测试中提高了7分（Fugl-Meyer评分）。 斯坦福大学的Gary Steinberg博士认为DBS前景广阔，有望成为中风康复的重要手段。 但哥伦比亚大学的Joel Stein博士持谨慎态度，他表示很多患者对手术治疗比较犹豫，尤其当疗效尚不确定时。

4. 迷走神经刺激（VNS）

这种方法已被用于癫痫治疗，并被FDA批准用于治疗中风后手臂无力的患者。 其原理是通过微小电流刺激迷走神经，促进大脑神经可塑性。 但Steinberg博士指出，相比直接刺激大脑，VNS的作用相对有限，且需要长期多次治疗。

5.干细胞疗法

另一种令人期待的方法是干细胞治疗，它通过向大脑受损区域注射人类神经干细胞，促进神经修复和再生。干细胞的作用： 促进神经细胞生长（延伸新的轴突和树突）， 改善血液循环（帮助受损区域恢复供氧） 减少炎症（降低二次损伤）。 斯坦福大学的一项早期试验（18名患者）显示，患者的运动功能在12个月后显著改善，其中10人达到了临床意义上的恢复（Fugl-Meyer评分提高10分以上）。 相比VNS，干细胞治疗在手臂功能上的改善更大（提高6.9分 vs. 5.3分），而且不仅限于上肢，对下肢功能和语言能力也有帮助。 斯坦福大学的Steinberg博士表示，未来他们将开展更大规模的随机对照试验，进一步验证干细胞疗法的效果。 但辛辛那提大学的Joseph Broderick博士提醒，虽然早期研究很鼓舞人心，但很多治疗方法在小范围试验中有效，推广后却效果下降，因此仍需谨慎评估。

6.机器人和虚拟现实（VR）

让康复训练更高效、更有趣！除了生物医学技术，科技手段也在改善中风康复。 a.机器人辅助康复， 机器人设备可以帮助患者进行高强度、重复性的训练，以提升肢体功能，但对于严重瘫痪的患者，康复效果有限，因为大脑的可塑性存在一定限制。b. 虚拟现实（VR）,通过游戏或沉浸式环境，提高患者参与度，让康复训练更有趣，一项涉及1033项临床试验的大型研究发现，VR有助于改善： 上下肢功能、 平衡能力、 步态（行走能力）、 甚至可能提高认知能力。优势： 价格相对便宜、 患者更愿意坚持训练、 无明显副作用。 Joel Stein博士表示，让患者愿意坚持康复训练是关键，而VR提供了一种更具吸引力的方式。 但Broderick博士指出，VR主要针对运动功能，对于语言和视觉障碍的康复作用有限。

7.基因疗法

展望未来，基因疗法能否成为“终极武器”？除了现有的康复手段，科学家们也在探索新的可能性： 药物疗法（如左旋多巴、氟西汀、烟酸等）已有部分研究，但效果不稳定。 基因疗法可能帮助部分患者恢复运动功能。Broderick博士提到，有研究显示某些基因变异可能影响中风恢复的速度。

总之，中风康复已经进入新的时代！从脑部刺激到干细胞疗法，从机器人训练到虚拟现实，科学家们正在打破旧的的传统观念。虽然仍有很多挑战，但这一系列创新正在给全球数百万中风患者带来新的希望！