北中医李教授原创人文医学科普第425篇

大家好，我是北中医李老师，这篇科普分享中医辨治痛风慢性期痰瘀互结，脾虚为本的思路和方法。

对于痛风的认知解读，是脾胃运化下降，脏腑功能减退，导致水谷津液不归正化而为湿、为痰、为瘀，从而形成痰瘀互结，酿升“污浊”之邪。

污浊之邪流注关节肌肉，会导致关节畸形，皮下长出结节（痛风石）、关节畸形等。

到了慢性期痛风，痰瘀互结是此期痛风的狐主要病理物质，而脾虚是慢性期痛风的根本。所以中医在临床上，常用健脾化湿为大法，坚固痰瘀互结的化痰祛瘀、渗湿泄浊的方法。

久病必虚，久病及肾，慢性期痛风多会累及肾脏，毕竟中医说“穷必及肾”，所以在上面的治疗方法基础上，要考虑益肾的必要。

如果出现痛风肾的症状，如尿浊、尿频、水肿的，方子里还要加加上车前子、芡实、金钱草、桑螵蛸等来健脾祛湿、固精缩尿。

对于年纪比较大的痛风者，大多存在肾气亏虚，下肢力量不足乏力，则可加用补肾健骨的牛膝、杜仲、桑寄生、狗脊等来补肝肾，强筋骨。

痛风慢性期，身体多处痛风石，痰瘀互结，所以对于慢性期痛风的治疗，化痰祛瘀通络，一样也不能少。

所以慢性期痛风的治疗，在健脾和胃益肾、祛湿的同时，还要重视活血化瘀、化痰散结的方法。

如果出现关节疼痛如针刺，肢体麻木，或有痛风石，方子里就要加上血肉有情之品，如咸寒的地龙，祛风通络的乌梢蛇，因为这类药有“清热通络、搜题筋骨”的功效，而且药力强劲。

如果关节畸形、屈伸不利，皮肤紫暗等血瘀明显，则可以加红花、桃仁等强化祛瘀通络的功效。

具体怎么治，我们明天的科普分享一则详细案例。

好，今天的分享就到这里，如果您有尿酸高、痛风或其他代谢病，甚或口腔黏膜问题，可以留言，会在闲暇时间一一回复。

本文参考文献（图文来源于网络）：2024年7月11日《辽宁中医杂志》网络首发段蕊等文章《李兆福教授基于“脾为浊源”理论辨治痛风临证思路探析》。。