前两天病房里一个刚做完前列腺癌根治术的老先生特地找到我，问我：陈医生，我这做完手术后回家需要注意什么啊？什么时候可以拔掉导尿管啊？这个尿袋里面的尿液偏红有关系吗？出院后饮食上需要注意什么吗？能锻炼吗？会不会尿失禁啊？能感觉到老先生担心自己病情的这种焦虑的心情。但其实不用过多焦虑，他这个属于早期的前列腺癌，肿瘤还没有侵犯神经，我给他做了保神经手术，他这个手术后的疗效会非常好了，好多像这样的患者都能做到即刻尿控的！为了解答做完前列腺癌根治手术患者的疑问，我这里统一整理了一些术后常见情况及处理，大家可以看一看，做到心中有数就不会焦虑了。

一：术后尿控

不使用尿垫是自主尿控的严格定义，但是一般我们认为每日使用0-1个尿垫已经达到了社交尿控水平。早期还没有神经侵犯的前列腺癌患者可以做保神经的机器人前列腺癌根治手术，这类患者大多术后都能做到即刻尿控。总体来讲，前列腺癌越早期的患者做完手术术后尿控相对会更好，尿失禁更少或者很快恢复。有研究表明：前列腺癌根治术后3个月时自主控尿率为68.2%，术后12个月时为84%-91%，24个月时为93.2%。临床上大多数患者在术后三个月内都能恢复尿失禁。那么总有一些患者不能很快恢复尿失禁怎么办呢？我们可以让患者加强锻炼（凯格尔运动），可以辅助药物治疗，可以选择电针灸理疗治疗等等，现在治疗的手段很多，通过这些治疗，患者一般都能恢复自主排尿，改善尿失禁！

二，术后尿道狭窄

前列腺癌根治术后有可能会发生尿道狭窄，包括膀胱吻合口狭窄和膀胱颈挛缩，发生率为0.48%-32%，一般会在术后的1-6个月内出现。对于有吸烟史，心血管疾病史，高血压史和糖尿病史的患者发生率更高。发生这种情况后可以通过内镜扩张或者是手术来治疗改善。

三，术后性功能障碍

前列腺癌根治术后性功能障碍的发生率较高，尤其是勃起功能障碍。手术会造成神经和血管损伤，这可能会导致海绵体平滑肌氧合作用下降，从而引起勃起功能减退或丧失，即使是保留性神经的手术，术后发生性功能障碍概率也有14%-88.4%。如果患者对性功能有较高需求，可以通过药物治疗、阴茎康复治疗以及阴茎假体手术来改善这种情况！

四，术后饮食

对于刚做完手术的患者在饮食方便还是要多注意，术后初期患者需要禁食，随后可逐渐转为流质和半流质饮食，如米汤，鱼汤，鸽子汤等等，需要保持少油高蛋白饮食，注意营养均衡，具体可见前一篇前列腺癌根治术后如何饮食，里面有详细介绍。

五，术后护理

术后大多数患者都会让他带着导尿管回家，一周后来门诊拔管，这时候就需要特别注意留置导尿管的引流管的护理，观察尿液和引流液颜色，及时处理堵塞或出血等情况。一般护士在出院前也会详细交代。

六，术后运动指导

前列腺癌根治术后不应进行剧烈的运动，如跑步，篮球等，应遵循适量、轻度运动的原则，如太极、慢跑、散步等。并且应该结合身体情况决定运动开始时间和时长，注意劳逸结合。

七，术后辅助内分泌治疗及术后定期随访

对于术后病理提示淋巴结阳性，切缘阳性或高危患者，前列腺癌根治术后应当进行辅助内分泌治疗，如打针、吃药，具体的治疗方案要结合具体的病情制定。

另外，前列腺癌根治术后患者需要定期复查，终身随访，一般术后6周左右复查PSA，以评估手术疗效和后续治疗方案，随后三个月复查一次PSA，终身随访！

八，生活方式调整

患者术后应当保持健康的生活方式，戒烟戒酒，早睡早起，均衡饮食，适量运动，保持愉悦轻松的心情，有助于身体的恢复和预防疾病复发！

我是陈其，一个专注泌尿外科科普的医生，如果文章对您或身边人有用，感谢点赞关注转发，谢谢！