临床常见的4类睡眠障碍诊断总出错？到底如何精准判断与治疗？

睡眠障碍在临床上极为常见，不仅严重影响患者的生活质量，还与多种神经系统及全身性疾病密切相关。作为临床医生，准确认识睡眠障碍的分类、掌握有效的诊断方法以及合理运用药物治疗手段，对于改善患者病情、提高整体医疗水平至关重要。

诊断

睡眠障碍可分为以下几类：进入和保持睡眠的问题（如失眠）、与睡眠有关的呼吸障碍、与睡眠有关的中枢性障碍、与睡眠有关的运动障碍、与昼夜节律有关的问题和失眠症（如不宁腿综合征）。

01、失眠

失眠是指尽管有合适的睡眠机会和睡眠环境，依然对睡眠时间和（或）睡眠质量感到不满意，并且影响日间功能或引起躯体不适的一种主观体验。主要症状表现为入睡困难（成人入睡潜伏期超过30 min）、睡眠维持障碍（整夜觉醒次数≥2次）、早醒、睡眠质量下降和总睡眠时间减少（通常少于6.5 h），症状每周至少出现3次，并且必须伴有日间功能障碍或日间的痛苦体验。同时，患者存在因失眠引起的日间功能障碍，包括疲劳、情绪低落或易激惹、躯体不适、认知障碍、焦虑情绪等，诊断流程及诊断标准见图1、表1。

图1 失眠诊断流程

表1 失眠诊断标准

02、阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）

OSA是一种常见的睡眠呼吸疾病，以睡眠期间反复出现的上气道部分或完全阻塞为特征，常见症状包括：鼾声大作、白天嗜睡、睡眠中呼吸暂停、夜间症状（夜间频繁觉醒、睡眠不安稳、夜间出汗、夜尿频繁）、晨起症状（晨起头痛、醒来时口干或咽痛、难以集中注意力或记忆力减退）等，部分患者可出现体格检查异常，表现为肥胖（尤其是腹部肥胖）、颈围较大（男性≥43 cm，女性≥41 cm）、扁桃体或腺样体肥大（尤其在儿童中）、鼻腔堵塞或慢性鼻窦炎。诊断流程及诊断标准见图2。