6月6日，国务院办公厅发布《深化医药卫生体制改革2024年重点工作任务》，提出7个方面的22点具体任务，如加强医改工作统筹协调、推进药品和医用耗材集中带量采购提质扩面、深化医疗服务价格改革、深化公立医院薪酬制度改革等。

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《任务》中提出加强医改组织领导，推动地方各级政府进一步落实全面深化医改责任，巩固完善改革推进工作机制，探索建立医保、医疗、医药统一高效的政策协同、信息联通、监管联动机制。

其次，深入推广三明医改经验，要推进药品和医用耗材集中带量采购提质扩面，深化医疗服务价格、医保支付方式、公立医院薪酬制度改革，提出要加强对医院内部分配的指导监督，严禁向科室和医务人员下达创收指标，医务人员薪酬不得与药品、卫生材料、检查、化验等业务收入挂钩。此外，2024年各省份至少开展一批省级（含省际联盟）药品和医用耗材集采，实现国家和省级集采药品数合计达到500个、医用耗材集采接续推进的目标。

医生收入是一个敏感话题，也是改革的关键。在国务院印发通知、定下主基调后，“医务人员薪酬改革”多次冲上热搜。

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凤凰网更是在6月11日发起了投票，题目为“医生薪酬与业务收入挂钩危害体现在哪些方面？”近2000人给出了答案，其中50%的网友认为“患者或遭遇过度医疗”，20%的网友则认为“会导致医生职业价值观扭曲”。

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可见，在大多数人的心里，都对“医护人员收入和业务挂钩”感到不满。

对患者而言，有遭遇过度医疗的危险。当医生的薪酬与其开具的检查、治疗或药品销售等业务收入直接相关时，医生可能会有动力去推荐不必要的医疗项目，如多余的检查、昂贵的治疗方案或药物，从而增加患者的经济负担，进而损害医患之间的信任关系。

对医务人员来说，一方面，这种畸形激励制度很不公平，因为有些科室和岗位也许不挣钱，但未必不重要，医务人员的付出也未必就少。另一方面，更可能导致医生职业价值观扭曲，使得一些医务人员从“以治病救人”为目标转向“以追求经济利益为主”，危害巨大。

今年的公立医院薪酬改革提出了新的提法，强调医务人员的稳定收入和有效激励，以及薪酬制度的保障功能。同时，提出了研究制定医疗服务收入内涵与薪酬制度衔接的办法，意味着医生的收入将全面与提供的医疗服务挂钩，鼓励医生通过提供更优质、更高效的医疗服务来增加收入。

三明模式在这方面提供了一个范例，其核心是解决医生收入问题，通过年薪制理顺了医疗服务中的核心生产关系。公立医院员工的年薪大部分列入财政预算，与医院的财务状况无关，而是与考核结果相关。这种模式可能会成为未来医疗改革的参考。

而今年，关于公立医院薪酬改革提法变了。一方面，文件表示，注重医务人员稳定收入和有效激励，进一步发挥薪酬制度的保障功能。保证医生收入，这可能意味着增加医生基础工资部分，保证医生的收入稳定，发挥保障功能；另一方面，文件还提出：研究制定关于医疗服务收入内涵与薪酬制度衔接的办法。这种说法背后，意味着未来医生的收入要全面挂钩医疗服务，医生应该要靠提供更好、更优质的医疗服务来增加收入。

从网友和媒体的反馈来看，人们非常期待政策的彻底落实，认为如果医生的收入不再和各种业务挂钩，这种翻天覆地的变革将有利于促进公立医院朝着公益化过渡，甚至有朝一日免费医疗也将成为可能，这将极大消弭如今日益严重的医患矛盾。

在目前反腐高压下，当医生收入和医疗服务不再挂钩后，对医生收入结构改变将是巨大的，这种改变也将传递到上游，对医药行业营销生态产生深远影响。你做好准备了吗？