近日，在ISC 2025上发表的一项在德国进行的最新研究显示，脑出血患者血液中一种叫做胶质纤维酸性蛋白（GFAP）的特定脑蛋白水平较那些因血栓引起卒中的人高近7倍。血液测试可快速区分脑出血和血栓导致的卒中，甚至在有卒中症状的人到达急诊室之前就可诊断。

检测GFAP脑蛋白的血液测试可帮助医生更快地确定卒中类型，并允许他们在患者到达医院之前对其进行安全治疗。这可减少脑损伤，并为卒中患者带来更好的结果。

在卒中被诊断和治疗之前的时间越长，脑组织受到的不可修复的损害就越多，对个体的影响也越糟糕。然而，即使症状指向卒中，在给予治疗之前，区分出血性（出血）或缺血性（血栓导致）卒中至关重要。这通常通过成像来完成，当患者稳定下来，被送到急诊室，然后再被送到放射科进行脑部扫描时，成像可能会延迟几个小时——与此同时，脑细胞正在死亡。

“区分这两种类型的卒中至关重要，因为它们需要相反的治疗方法。在缺血性卒中中，需要用抗血栓药物打开堵塞的血管，或用物理方法移除血栓。相反，在出血性卒中中，需要降低升高的血压，并给予药物逆转某些血液稀释药物的作用”该研究的主要作者、德国路德维希堡RKH医院神经内科Love-Preet Kalra医学博士说。

研究人员研究了血液中GFAP的水平是否有助于快速诊断卒中类型。GFAP是一种大脑特有的蛋白质，当脑细胞受损或被破坏时，它会释放到血液中，已被用于评估创伤性脑损伤。

在2024年发表的一项平行研究中，Love-Preet Kalra博士及其同事发现，GFAP水平可迅速在无反应患者中区分出血性卒中。在这项研究中，研究人员评估了GFAP水平是否可区分出血性卒中和缺血性卒中，以及模拟卒中的情况。这项评估是使用紧急医疗服务救护车小组在患者到达医院之前收集的血液样本进行。

Love-Preet Kalra博士说：“我个人对血液稀释剂相关出血性卒中的极高GFAP值感到惊讶，而且在中度或重度急性卒中患者中，所有GFAP低于30 pg/mL的病例均可排除出血性卒中。如果更大规模的研究证实了结果，早期GFAP测量可能会改变卒中症状患者的治疗方式。降低血压的治疗和逆转血液稀释药物可在院前进行，这将导致临床实践的巨大变化。在未来，甚至血液稀释剂或血栓清除治疗均可能在人们到达医院之前应用”。

研究简介

该研究共计纳入353人（平均年龄75岁，47%为女性），其在卒中症状出现后6小时内到达急诊室。研究排除标准：既往患过脑肿瘤，或在过去三个月内经历过卒中或创伤性脑损伤。

在他们到达德国路德维希堡RKH医院急诊室之前抽取血液，使用便携式血液分析仪检测血液中的GFAP水平。脑成像诊断出76人患有脑出血（出血性卒中），258人患有缺血性卒中，19人患有类似卒中的病症（例如癫痫或偏头痛）。根据出院时的诊断比较各组间GFAP水平。

分析发现，GFAP水平为：出血性卒中患者较缺血性卒中患者高近7倍（208 pg/mL vs. 30 pg/mL）；出血性卒中患者较卒中模拟患者高4倍以上（208 pg/mL vs. 48 pg/mL）；中度至重度神经功能障碍患者在低于30 pg/mL时能排除出血性卒中；当使用基于年龄的分界点时，能以90%~95%的准确率预测出血性卒中患者。这些以年龄为基础的群体分布均匀：72岁以下、72~83岁和83岁以上。值得注意的是，低于72岁的分界点非常低。服用血液稀释剂的出血性卒中患者高于未服用血液稀释药物的患者。

参考文献：American Stroke Association International Stroke Conference 2025 - Abstract 47