“透析怎么可能幸福，还幸福感倍增？你胡说八道什么呢？”想必一些人看到标题会骂人。

对，你没看错，我也并没有瞎说，相信作为“过来人”的许多肾友们，经历了从晚期肾病过渡到平稳透析后，真心会感叹：“原来透析没那么可怕，原来透析后生活幸福指数提高好多！”

今天跟随陈绪勇博士一起来详细了解吧。

别害怕，该透就透

由于对透析缺乏了解，又害怕面对生活变化，一些晚期肾友虽然已经到了该透析的地步，但不敢来医院，或者本能地抗拒、排斥，不想走到透析那一步，觉得只要坚持不透就还有转机。

因此，一些肾友即使再难受也忍着，或者想尽办法找偏方降肌酐。浑身严重乏力，吃不下东西，恶心，吐，喝点水身上就肿，吃点水果就高钾，晚上坐卧不宁，连躺下睡觉也觉得呼吸不畅...

我要告诉给所有肾病朋友们：

当肾脏罢工后，引起乏力、水肿、食欲差、营养状态恶化、高钾、酸中毒、心衰等症状，在透析后都会慢慢得到改善。

别害怕，该透就透！透析不是结束，而是换一种生活方式。

经历了痛苦才更能领会幸福的真谛，原来幸福没有那么复杂！

什么时候该透析了？

1

肾小球滤过率

降至5-10ml/min/1.73㎡以内

终末期肾病（尿毒症期）是指肾小球滤过率不可逆的降至15ml/min/1.73㎡以下。（以下省略估算肾小球滤过率ml/min/1.73㎡）

而终末期肾病患者开启透析的时间，大多是在肾小球滤过率降至5-10左右时。也就是说并不是确诊尿毒症（CKD5期）后就得马上透析，如果患者一般状态良好，可以适当延缓，晚一点透。

而如果患者合并症多，比如糖尿病肾病的患者肾小球滤过率虽然还有15，但如果他的尿毒毒素累积症状就已经非常严重了，开启透析会更早点。

2

持续性或难以纠正的容量超负荷

（水肿、心衰等表现）

3

不能改善的恶心、

食欲差等消化系统症状，营养状况持续恶化

4

认知功能障碍，尿毒症脑病

5

难治性酸中毒、高钾血症和高磷血症

6

尿毒症性心包炎或胸膜炎

结合肾功能和上述症状，代表肾病病情很重了，该透就透，别再拖了！

维持透析后，食欲会逐渐好转，吃得下，人又有劲了，水肿也慢慢消退...整个身体状态会改善许多，而且精神上接受了，会有一种尘埃落定的平静，慢慢也就不会那么恐惧了。

透析的准备工作

终末期肾病替代治疗是指肾移植和透析治疗。由于肾移植并非一劳永逸，需排队、费用较贵、需要长期服用免疫抑制剂等原因，大部分肾友会进行透析来作为替代治疗，而透析又有腹透或血透，绝大部分患者选腹透或血透均可。

血透vs腹透vs肾移植对比

腹透和血透在清除毒素、长期生存率方面差异不大，最大的差别在于治疗模式的不同：腹透是居家透析，血透是在透析中心透析。

腹膜透析的通路是在肚子上置一根腹透管，一般是预先置管，置管2周后再开始腹透治疗，有利于伤口愈合。但如果情况紧急需要立即透析，也可以置管术后第2天从小剂量、卧位治疗开始透析，根据患者情况再逐渐增加剂量。

血液透析的通路是动静脉瘘，需要提前进行造瘘手术。动静脉瘘（内瘘）不是做完就能用的，需要2-3个月时间成熟后才能使用，所以需要及时和医生沟通，提前规划好手术时间。如果没有提前规划好，紧急情况只能通过中心静脉（脖子或腿那里）临时置管紧急血透，花钱更多还遭罪。

从花费上来说，血透比腹透价格略高。据研究显示，每个人每年血液透析的平均花费是87125元，腹膜透析则为73266元，报销后的自费金额根据个人不同的医保政策与类型有所不同，平均来看，每年的透析自费花费约在1~2万左右。

注意：这里血液透析的花费，仅仅是普通透析的花费，如果做血液透析滤过或灌流费用更高。

不管是腹透还是血透，未来都可以做肾移植。发展到CKD5期（肾小球滤过率＜15mL/min/1.73m2）且不可逆转的患者可以进行全身检查后，在移植中心登记排队，移植中心的医生将评估你的具体情况适不适合肾移植，然后就是等待肾源，或者可以接受匹配的亲属肾源。

不适合做移植的情况如下：

透析远远不是结束

在很多人印象中，终末期肾病既然是肾病发展到最晚期、最严重的一种状态，患者应该是病恹恹、很虚弱，躺在床上过着暗无天日的日子。

实际上，只要你的精神振作起来，我们透析肾友也能活得好，活得长！

幸福并不取决于你遭遇了什么，而是你用什么样的态度去应对这些遭遇。很多人拥有健康和优渥的生活条件，却依然过得很痛苦，但也有很多人身体和物质条件并不好，精神却是愉悦幸福的。

透析后，你依然有能力在透析之外去从事自己力所能及的工作和活动。

之前我们还介绍过的，透析10多年的英勇大哥，跑起步来，一般人还真追不上他。

图片来源：马拉松助手

这位物理学博士Pascal Kopperschmidt，本身就是血透设备专家，同时他也是透析快30年的肾友，你看他准备冲浪的样子，像一个病恹恹的患者吗？

图片来源：费森尤斯医疗

这些肾友，用自己乐观的心态和永不放弃的态度，向我们诠释着，透析也好，移植也好，尿毒症它不是绝路，不过是换了一种生活方式继续活下去，好好的活下去，没白来这一遭！

肾病不全是坏事。正因为有了疾病时时刻刻的提醒，我们肾友比其他人反而更深刻的明白，能活着，本身就是莫大的幸福！