低密度脂蛋白胆固醇,简称LDL-C,是血脂中的一项重要指标。
它太高了,会导致动脉粥样硬化,增加心脑血管疾病(冠心病、心肌梗死、脑中风等)的发生风险,常被我们称为“坏胆固醇”。
1.低密度脂蛋白达标对降低心血管疾病意义重大
对于存在心血管疾病危险因素的人(意思是还没得心血管病,但容易得心血管疾病的人):肾小球滤过率<60ml/min,或者年龄>50岁、合并糖尿病、高血压,吸烟,既往有冠心病史,低密度脂蛋白胆固醇最好控制在2.6mmol/L以内。
已有心血管疾病病史的人,最好控制在1.8mmol/L内。
2.好的生活方式特别重要
维持良好的低密度脂蛋白胆固醇,是保护心血管最重要的措施。
很多人生活习惯不好,改善后可能不需要长期吃药就能维持正常的血脂。如果病情需要长期吃药维持,也不要觉得“吃药就行了,生活习惯不重要”,配合良好的生活方式能让你尽可能用最少的药达到最好的效果。
1、戒油炸食品,如油条、油饼、炸鸡、炸薯条等
2、少吃甜食,蛋糕、饮料、奶茶等
3、适当用豆制品代替部分肉食,常吃蔬菜水果
4、适当吃些粗粮
5、每天吃一小抓坚果
6、戒烟
7、规律运动,每天运动30-60分钟,每周3-5天
8、肥胖者减轻体重
3.合理坚持使用降低低密度脂蛋白胆固醇药物
对于存在心血管疾病危险因素而低密度脂蛋白持续不达标的患者,通常需要使用降脂药物。
降低低密度脂蛋白,最常用的药物是他汀类,包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀、匹伐他汀等。
如果使用他汀血脂还不达标的话,可以联合依折麦布,或者使用降脂单抗(如依洛尤单抗、阿利西尤单抗)等药物。
4.用药注意事项
总体来说,在专业心内科医生指导下使用这些降脂药物整体副作用很小,一般不影响肾脏,肾友可以放心使用。
他汀类药物的副作用是少数患者会发生肝酶异常、横纹肌溶解,如果服药后发生肌肉酸痛,及时检查肝酶、肌酸激酶、肾功能。
依折麦布主要副作用有胃肠道反应、肝酶异常。
依洛尤单抗、阿利西尤单抗主要副作用有注射部位反应、过敏反应。
这些药物副作用并不是每个人都会发生,有时只是极小概率事件。说明白是为了让你更了解这些药物特性,对于服药后耐受性良好的患者,做好该做的随访监测即可,不用害怕。如果服药后出现相关药物不良反应,及时跟医生沟通。