1.正常人的尿液中也有少量蛋白，正常24小时尿蛋白排泄量在150mg以内。

2.发现尿蛋白升高，首先要复查，因为普通人（没有肾病的人）一过性蛋白尿很常见。

3.一过性蛋白尿是指短暂出现、不持续的蛋白尿，多见于年轻人，发热、剧烈运动、泌尿系感染是常见原因。

4.青少年注意排除直立性蛋白尿，它的特点是直立时有蛋白尿，平躺时没有蛋白尿（详细了解点击→这类蛋白尿，不伤肾！持续几十年，也不会发展为尿毒症？快看看）。

5.卧位蛋白尿检查方法：睡前排空膀胱，第二天醒来后用晨尿检查尿蛋白肌酐比和尿白蛋白肌酐比。直立位蛋白尿检查方法：直立位活动几小时后再次检查尿蛋白肌酐比和尿白蛋白肌酐比。卧位结果阴性而直立位阳性，提示直立性蛋白尿，这种尿蛋白患者不属于慢性肾病。

6.注意，慢性肾病患者也存在直立位蛋白尿排泄比卧位蛋白尿增多，但这之间的显著区别在于直立性蛋白尿患者卧位蛋白尿必须完全正常，而肾病患者只是卧位蛋白尿减少，但依然超标。因此，仔细鉴别很重要。

7.排除一过性蛋白尿和直立性蛋白尿两种情况后，持续性蛋白尿提示肾脏病变，需要去肾内科进一步检查，各种原发和继发性慢性肾脏病均可引起蛋白尿。

8.大多数人最初发现异常是尿常规显示尿蛋白+，不过尿常规测的是某一次尿液的尿蛋白浓度，受到尿液浓缩和尿蛋白排泄的影响，不是很准确，建议进一步查24小时尿蛋白定量和尿蛋白肌酐比。

9.24小时尿蛋白定量是最准确的尿蛋白检测方法，定量超过150mg/天提示蛋白尿。

10.还有一种简便方法，尿蛋白肌酐比（PCR）、尿白蛋白肌酐比（ACR）（详细了解点击→24小时尿蛋白留起来太麻烦？ACR和PCR了解一下！）。

11.尽量用晨尿查PCR、ACR，晨尿收集的是睡眠时产生的尿液，不容易受其他因素干扰。不方便用晨尿的也可以用晨尿后的第二次随机尿。

12.尿白蛋白肌酐比ACR检测的是尿液中的白蛋白，它更敏感（正常值范围更窄），是反映肾脏早期损伤的指标。

13.ACR＜30mg/g属于正常范围，30-300mg/g之间属于“中度增多的白蛋白尿”，≥300mg/g属于“显著增多的白蛋白尿”。

14.泡沫尿并不全是由蛋白尿引起，也不能用泡沫多少去估计尿蛋白的多少。在家可用尿蛋白试纸观察，比看泡沫准多了。

15.尿里的蛋白种类很多，除了白蛋白以外，还有β2微球蛋白、α1微球蛋白、视黄醇结合蛋白等小分子蛋白（详细了解点击→尿白蛋白、α1微球蛋白、NAG酶、视黄醇结合蛋白等对肾病的指导意义，这篇文章讲透了！）

16.以尿白蛋白为主的，多见于各种类型的肾小球疾病，漏蛋白的原因主要是肾小球滤过膜损伤。

17.以其他小分子蛋白为主的多见于肾小管间质疾病，漏蛋白的原因主要是肾小管重吸收障碍。

18.尿蛋白电泳可以对尿蛋白成分做分析，如果发现尿轻链蛋白增多明显，需要进一步检查以排除多发性骨髓瘤。

19.尿蛋白定量在0.15~1g/天，属于轻度蛋白尿；1~3.5g/天，属于中度蛋白尿；大于3.5g/天，属于重度蛋白尿，又叫肾病综合征范围蛋白尿。

20.初始尿蛋白多，别灰心，关键在于后续尿蛋白控制情况。经验性治疗效果不佳，尿蛋白定量持续在0.5g/天以上不缓解，可以考虑肾穿刺明确病理，有助于指导下一步治疗。

21.肾穿刺并不是必须做，需要根据肾友具体病情决定。病情不严重医生考虑先按照经验性治疗，看蛋白尿治疗效果再决定穿不穿刺，有的患者效果好也可以继续目前治疗暂缓不穿。

22.治疗尿蛋白的常用药有：RAS阻断剂（名字带有沙坦或普利的药物），安立生坦，非奈利酮，格列净类，激素（泼尼松、泼尼松龙、甲泼尼龙），免疫抑制剂（如环磷酰胺、吗替麦考酚酯、他克莫司、环孢素、来氟米特、硫唑嘌呤、雷公藤制剂）、免疫调节剂（羟氯喹）、生物制剂（如利妥昔单抗）、耐赋康等。

23.吃盐太多会影响尿蛋白，低盐饮食对于控制尿蛋白非常重要，低盐饮食的目标是每天摄入的食盐总量不超过5g（包括盐、各种调味料）。

24.血压高会影响尿蛋白，应控制血压在130/80mmHg以内。

25.肥胖，会影响尿蛋白，肥胖者应积极减肥，控制体重指数BMI在18.5-24之间。

26.感染，会影响尿蛋白，感冒、扁桃体炎、胃肠炎、尿路感染、毛囊炎、智齿炎、肛周脓肿、妇科炎症等，应积极防治。

27.戒烟、充足睡眠，有助于降尿蛋白。

28.建议蛋白尿肾友进行适度体育锻炼，以中等强度的有氧运动为主，目标是每周至少进行150分钟运动；大量蛋白尿尚未控制的肾友应以走路散步为主。

29.尿蛋白控制不好，肌酐容易上涨。理论上尿蛋白能转阴最好，但不是所有肾友都能转阴，如果尿蛋白定量能控制在0.3-0.5g/天以内，已经是非常好的指标了。

30.大部分肾病不能完全治愈，需要肾友长期用药控制尿蛋白；不要因为尿蛋白暂时好转就掉以轻心，控制尿蛋白是一辈子的事，定期复查很重要。