罗先生今年41岁，平时不太喜欢运动，身体素质最近这几年下滑的比较厉害，他的家族中有好几个因为癌症、心脏病去世的长辈，他的小叔在58岁的时候确诊了冠心病，因此罗先生对此还是比较担心的。

近日，不知道为什么罗先生突然出现了左侧肩膀疼痛的症状，由于他长期有颈椎病的问题，因此他以为是颈椎病发作导致的，于是就来到家附近的养生馆做推拿按摩放松。

在养生馆里，按摩技师比较详细的询问了罗先生的症状，罗先生表示自己的肩膀尤其是肩颈那一块持续疼痛的比较厉害，希望做一下推拿按摩和复位能缓解。技师很快检查发现罗先生的肩背肌肉较为紧张，对他说：“没问题的，做一下深度放松就好了”，于是技师对罗先生的肩膀进行了按压。

也不知道怎么的，平时很受力的罗先生今天却不断表示有点疼痛。

技师说这可能是平时太辛苦了导致的，建议罗先生多来做几个疗程，罗先生欣然应允。可是连续几天，罗先生都来推拿按摩，好转的程度特别有限，让罗先生不免有些失望，无奈的他就来到了附近的医院做检查。

来到医院后，医生马上给罗先生查体，查完后医生认为罗先生的症状和颈椎病有明显的不同，因为转动罗先生的颈椎时并未引起手麻、不适加重的症状，医生建议他做进一步检查。但是罗先生说自己以前也有类似情况，休息一段时间和做按摩就好了所以希望医生让他去康复科做康复，医生摇头表示最少要拍片。

罗先生不想花冤枉钱，然后回家了，之后的几天里，罗先生的肩膀疼痛毫无缓解，甚至更加严重，而且还出现了胸口沉重、呼吸吃力的症状。

那天中午，罗先生在家中洗手间忽然晕倒，家人发现他时，他已经有些神志不清了，同时伴随口吐白沫的症状，家人立即拨打了120求助。

急救人员赶到现场后，罗先生已经呼叫不醒并且停止了呼吸和心跳，急救医生用最快的速度对罗先生进行了紧急的心肺复苏，但心电图毫无无反应，急救医生快速给罗先生注射了肾上腺素，然后就抬着他下楼准备回医院抢救。

在路上，医生们立即对其使用除颤仪，到达医院后急诊医生早已做好了万全准备，但经过近一个小时的紧急治疗，罗先生的心电图还是没有任何变化，最终罗先生的家人不得不面对现实，接受了罗先生的死亡。

最终尸体检查发现，罗先生的死因是心肌梗死，冠状动脉堵塞超过了85%，非常可惜。

家属很是不解：“他已经叫了好久的肩膀痛，为什么会是心肌梗死呢”？

医生解释道：“这很有可能和他的家族病史有关”。

一项发表在《循环：心血管遗传学》杂志上的大型群体研究发现，如果父母双方均患有心肌梗死，其子女发生心肌梗死的风险比父母无此病史者高出6倍。

这项研究名为“牛津血管研究”，涉及91,106名受试者，由英国牛津大学的研究者完成。研究还发现，动脉粥样硬化和斑块的遗传性大于血栓栓塞和小血管病变。

另一项由德国雷根斯堡大学附属医院科学家进行的研究发表在《自然遗传学》杂志上。这项研究通过对心肌梗塞发病频繁的家族进行长期研究，发现人类第14号染色体上的某一片段与心肌梗塞有关联。

这些研究者对德国513个具有心肌梗塞频发病史的家族进行了连续6年的跟踪调查研究，发现这些家族成员中每两人中至少有一人在59岁左右时就已经患上严重的心脏疾病。研究还表明，与诸如糖尿病、吸烟以及高血压等风险因素引发心肌梗塞的机理不同，该染色体片段中的基因与心肌梗塞的关联方式更为特殊。

这些研究表明，父母的心梗病史可能会增加子女患病的风险。

而心梗前出现了长期的肩膀痛，或许和神经通路有关。

心梗肩膀痛的机制与心脏和肩部共享的神经路径有关。当心梗发作时，疼痛可能放射到左肩和手臂。这是因为心脏和这些部位通过相同的神经路径相连。这种疼痛可能被描述为压迫感、紧缩感或重压感，并可能伴随手臂、尤其是左手臂的麻木或刺痛感。有时，这种疼痛也可能扩散到右肩和手臂。如果突然感到手臂疼痛，特别是伴随胸痛时，应高度警惕心梗的可能。

根据临床研究和病例报告，心梗患者中约有20%至30%的人会出现不典型的症状，其中包括肩膀疼痛。这种疼痛可能是由心脏问题引起的放射性疼痛，尤其是在左侧肩膀区域。

虽然心梗引起的肩膀痛较为罕见，但它确实存在。在某些情况下，心梗患者的首发症状可能是肩膀疼痛，这可能会导致误诊或延误治疗。

对此，医生只能建议各位如果出现了莫名其妙的长期肩膀痛尤其是左肩，要赶紧去医院做检查，这很危险。

心梗（心肌梗死）是一种严重的心脏病，其发作率在中国相对较高。根据国家卫健委发布的数据，我国每年突发急性心梗的人数约为100万，其中每3名患者中就有1人死亡，死亡率超过三成。

当患者出现心梗时，一定会有一些前置症状。

第一，心前区疼痛。心梗导致心前区疼痛的机制与心脏血液供应中断有关。心梗，即心肌梗死，是由于冠状动脉内血流中断，导致心肌缺血、缺氧而发生坏死。

这种缺血和缺氧状态触发了疼痛信号的传递，从而在心前区产生剧烈疼痛。这种疼痛通常被描述为压榨性、紧缩性或压迫性，并且可能伴有烦躁不安、出汗、恐惧或有濒死感。而且，这种心前区疼痛休息后是不能缓解的，服用硝酸甘油后也不太能缓解，这千万不能忍忍就算了，一定要去医院看病。

第二，腹痛。心梗有时候还会导致腹痛，其机制涉及心脏和胃肠道之间的神经联系。特别是下壁心梗时，心肌缺血缺氧会刺激迷走神经，引起胃肠胀气或痉挛，从而导致腹痛。

此外，急性心梗时心脏排血量下降，导致胃肠道平滑肌缺血，可出现反射性痉挛，进而引起腹痛。这些机制使得心梗患者的腹痛症状可能与普通腹痛有所区别，需要通过医学检查来确诊。

第三，头晕头痛。心梗导致头晕头痛的机制可能与心脏泵血功能受损有关。

由于心脏泵血功能下降，血液循环可能受到影响，这可能导致颅内高压状态，进而引发头晕和头痛的症状。此外，心梗发作时，心脏的疼痛反射和刺激可能引起交感神经的兴奋，导致血压升高，部分患者可能出现血管痉挛，这同样会引起头晕和头痛。

因此，心梗患者出现头晕和头痛时，应首先测量血压，并明确血压是升高还是降低。如果血压升高，应积极进行降压治疗；如果血压降低，应尽快使患者平躺，并考虑送往医院进行进一步治疗

所以，大家要记住，并不是所有的心梗发作时都会出现典型的症状，少部分时候会出现不典型的心梗表现，这问题更为严重，因为常导致误诊，大家一定要小心。

不同类型的心梗（心肌梗死）的抢救方法有所不同，但关键在于快速识别和及时治疗。以下是几种常见类型心梗的抢救要点：

·ST段抬高型心肌梗死（STEMI）：这种类型的心梗需要紧急再灌注治疗，包括溶栓药物、经皮冠脉介入治疗（PCI）及冠脉旁路移植术。治疗目标是尽快恢复心肌血流，以减少心肌坏死。

·非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）：对于这种类型的心梗，再灌注治疗同样包括PCI及冠脉旁路移植术。治疗原则与STEMI相似，旨在尽快恢复心肌血流。

在自救方面，心肌梗死发作时，最重要的是保持镇静，立即拨打120急救电话，并等待救援。在急救车到达之前，可以考虑服用阿司匹林和硝酸甘油。

阿司匹林可以抑制血小板聚集，减少血栓形成；硝酸甘油可以扩张冠状动脉，增加缺血区心肌供血量。但需要注意的是，这两种药物都有使用禁忌，应在专业急救医师的指导下使用。

心肌梗死的典型症状包括胸口闷痛、身体其他部位疼痛（如肩膀、左臂、脖子、咽喉、牙齿、胃部等）、持续时间长、硝酸甘油难以缓解等。一旦出现这些症状，应立即就医。

总之，心肌梗死的救治关键在于快速识别、及时治疗。任何延误都可能增加心肌坏死的风险，因此及时拨打120并尽快就医是关键，还有，当上半身的不舒服长期存在无法缓解的时候千万千万要重视起来。

文/明哲