《柳叶刀》揭示全球肾病严峻形势：中国慢性肾脏病患者超1.3亿

根据《柳叶刀》（The Lancet）发布的《全球肾病负担研究》数据显示，全球范围内慢性肾脏病患者人数高达7亿，其中中国独占1.3亿，占比显著。该研究数据来源于2017年。随着慢性肾脏病的进展，尤其是进入中晚期后，患者的肾功能（以肾小球滤过率为衡量标准，正常值90以上）会明显减退，步入肾衰竭阶段。

中国肾功能减退人数众多，但知晓率低。据估算，我国肾功能衰竭（2-5期）的患病率约为5.13%，基于2020年人口普查数据（14亿人口），这意味着我国肾衰竭患者数量高达7000万，平均每20人中就有1人患病。然而，由于肾衰竭早中期（2-3a期）患者多数无明显症状，且知晓率较低，这使得许多人未能及时察觉并采取措施。一旦病情发展到中晚期（3b-5期），肾功能损害将变得不可逆。

改善肾功能的探索与实践

自1960年国际肾脏学会成立以来，肾病学界已对如何改善肾功能进行了长达60年的深入探索。尽管提出的理论和设想众多，但真正能转化为临床应用的成果却寥寥无几。目前，已发现以下五种药物对肾功能有益：

1、中药合剂

在各类改善肾功能的药物中，中药合剂因其辨证施治、千人千方的特点，展现出了显著的疗效。我们自配的中药合剂，由怀山药、白术、六月雪、土茯苓、丹参、生牡蛎等多味中药精心熬制而成，通过健脾益肾、活血化瘀、泄浊排毒等多种机制，有效改善肾功能。临床试验结果显示，服用该中药合剂的治疗组平均血肌酐降幅达24%。

2、ACEI类药物（普利类药物）

这类药物可降低血压、减少尿蛋白，具有保护肾功能和心功能的作用，能延缓肾功能下降速度。但需注意，部分亚洲患者服用后可能出现咳嗽反应。

3、ARB类药物（沙坦类药物）

与普利类药物机制相似，沙坦类药物同样具有保护肾功能的作用，且降压效果更可靠，无咳嗽副作用。但其在保护心功能方面略逊于普利类药物。

4、SGLT-2抑制剂（列净类药物）

这类药物可降低尿蛋白、减慢肾功能下降速度。其中，达格列净已被证实可有效治疗原发性肾病（不伴糖尿病），其肾脏保护作用是沙坦类药物的两倍。但需注意，并非所有列净类药物都适用于非糖尿病肾病患者。

5、碱剂

肾衰竭患者常伴有酸中毒和氢离子潴留，这会进一步损害肾功能。因此，使用碱剂（如碳酸氢钠、枸橼酸钠等）进行改善是必要的。临床上最常用的口服碳酸氢钠价格低廉，性价比突出。