进食吞咽障碍,是指从认知食物到送人胃内这一过程中出现的障碍。
过程包括:认知食物、送入口中、将咀嚼形成的食团按照“口腔→咽喉→食道→胃”的顺序送人(吞咽)胃部。

为理解老年患者的进食吞咽障碍,首先要了解正常情况下的进食吞咽的机制(图2 )。
在此基础上,还要知道随着年龄增长以及疾病进展导致进食吞咽过程的哪个环节出现了障碍,呈现什么样的症状和体征。以此为依据,将科学评估与有效护理实践相结合。

1、进食吞咽训练:口周围的肌肉(腭、颊、唇和舌等肌肉)可自我控制(随意运动)。
进食吞咽训练的目的是增强口腔的运动能力,以便顺利地将食团送人咽喉,从而防止误吸。
2、间接训练(基础训练):不使用食物的训练,包括吞咽体操、冰刺激等。
3、直接训练(进食训练):使用食物的训练,包括阶段性进食、姿势、体位、侧方吞咽和交互吞咽训练等。