吞咽障碍是指由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食管等器官结构和（或）功能受损，不能安全有效地把食物输送到胃内的过程。吞咽障碍最常见的表现是喝水呛咳，还包括进食时发生哽噎、食物粘着于咽喉内的感觉、在吞咽时可能会有疼痛等症状。

首先我们会对先进行吞咽的筛查与评估，吞咽障碍的评估包括症状筛查、临床评估、仪器评估三个部分。最常用的评定方法包括：反复唾液吞咽试验、洼田饮水试验、进食评估问卷调查等。

经过评估后再进行综合的吞咽功能训练，训练的方法包括：

1、营养管理

2、促进吞咽功能恢复的间接训练

（1）口腔感觉训练：包括冷刺激训练、冰酸刺激、K点刺激、深层咽肌神经刺激疗法等。

（2）口腔运动训练：包括舌肌的康复训练、口腔器官运动、舌压抗阻反馈训练等。

（3）气道保护方法：包括Mendelsohn吞咽法、声门上吞咽法、用力吞咽法等。

（4）理疗(包括经颅磁电刺激治疗、神经肌肉电刺激、吞咽肌治疗仪)和针灸等。

（5）食管球囊扩张术

（6）通气吞咽说话瓣膜

3、代偿性方法

（1）食物调整

（2）吞咽姿势的调整

（3）进食工具的调整

（4）环境改造

同时要加强宣教，避免出现误吸，告知家属遵医嘱选择经口进食或鼻饲喂养，家属勿擅自喂食。当医师评估后认为其可经口进食，进食顺序为：稠状食物→稀稠食物→稀液体→半固体→固体食物→正常食物。

喂食的时候要注意饮食器具的选择及喂食方法，一口量从少量开始（1-5ml），尽量选用小的表浅的勺子，不能控制一口量的患者尽量避免使用吸管。

患者进食时坐位下或者床头摇高30°以上，头部前屈，保持体位舒适，进食后保持进食体位30-60分钟再恢复卧位，家属协助患者进食时，每次量不宜过多，指导患者进食时细嚼慢咽、不要讲话。并鼓励患者咳嗽排痰和呼吸训练，增加生理反射的恢复，协助患者排痰，预防误吸发生。