经常有肾友反映说：主任，我的病情怎么稳定不住，吃一段时间药减停药了就又反弹了，该怎么办？

肾病的反复无疑是加速肾衰竭的一项危险因素。导致反复的原因，根本上有两个，一是没有摸清楚病因，病症，治疗用药自然就不能对因对症，所以吃药能改善一些症状，但要完全好转，就需要从根本入手，找病因，从根上入手用药。

二是没有用对药，你可能查出来了病理，后马上开始吃药了。但其实不少人用药却不是很系统，比如控制了炎症，但没有改善免疫损伤，利尿消肿了但没有改善肾脏排水代谢的根本问题。用药主要是对症，浮于表面，长期下来病情就留下了隐患，容易反复甚至越来越严重。

多数患者其实都是这两方面原因，导致病情反反复复，以至于致使肾功能反复受创，加速了肾衰竭甚至尿毒症的发生。

其中有一项指标表现很明显，每次反复它可能都会出现异常，且直接影响肾功能的稳定，更是导致肾衰竭的独立危险因素！

这一项指标就是尿蛋白！

尿蛋白贯穿于肾功能发展的始终，从早期到肾衰竭末期都可能出现。部分肾炎、肾综的患者往往就是早期没有控制住蛋白流失，导致了肾衰竭发生。所以无论你处于肾病的哪个阶段，都需要积极去消除尿蛋白，避免持续的流失，尽可能控制到达标水平，确保肾功能的安全。

多数人一般24小时尿蛋白定量低于0.5克，算是到了安全水准，但要保护肾小球及肾小管，还可以降低到0.2-0.3是最安全的，对肾功能影响几乎忽略不计。

如何尽力的维持尿蛋白一直处于安全水平？

很多人都是常规治疗以激素联合免疫抑制剂基础方案，基本上陷入了减停药就复发的局面，要不然就是尿蛋白迟迟降不到0.5克以内，甚至1克以内都实现不了。

那么，今天给大家一些实用的降蛋白尿的建议，这样做治疗效率更高，事半功倍。

一、联合中医药方案，根本改善免疫损伤

尿蛋白的流失实质性是肾脏内免疫炎症反复，引起的肾小球管等细胞的损伤，导致基底膜通透性增强。除了控制炎症，要根本控制尿蛋白，还需要积极改善免疫损，同时修复受损肾小球管。

所以中医药治疗在改善肾细胞血氧缺失方面，以及调理免疫功能方面可以起到积极的作用，联合激素免疫抑制剂药控制炎症，往往可以更彻底的去解决肾炎、肾综尿蛋白流失的问题。有助于解决用药单一问题，同时有助于降低激素等副作用。

二、限盐限水限蛋白

基本上尿蛋白定量流失的患者都需要注意控制饮食，来配合降蛋白治疗用药，效果会更好。有三个方面尤其要注意：盐、水、蛋白质。

限盐限水，有助于减轻肾脏代谢负担及肾小球滤过的负担，缓解蛋白流失引起的水肿的情况。每天盐的摄入量不超过3克，如果水肿严重摄入水量为500ml+前一天尿量。如果不严重摄入水量在1000-1500毫升为宜。

大量蛋白流失期间如果一味还摄入太多高蛋白食物，反而会加重蛋白流失，吃的多漏的就多。一般24小时尿蛋白定量低于1克后可以适当吃一些高蛋白食物，超过1克就需要忌口，少量吃，根据体重来评估摄入量。

二、适当补充微量元素

大量蛋白流失同时还需要忌口，一些营养元素还是需要重视摄入量。多补充微量元素含量，包括钙、镁、锌、铁、硒等元素的缺乏，有助于稳定免疫力，提升自身抵抗力。降低感染等风险，进而避免反复问题。

多吃一些新鲜蔬菜水果，还有坚果，杂粮等都是富含微量元素的大户。

三、增强适当的运动，提升免疫力

对于身体活动自如的患者，有必要保持适当的运动锻炼，一方面促进血液循环，保持血流稳定，避免出现血栓等情况。另一方面提升自身抵抗力，控制体重，有助于一些具有基础病比如“三高”的患者稳定病情。总之，多运动，益处多多。