中医方剂清热剂-清脏腑热剂(龙胆泻肝汤)

何仪康康 2024-02-13 08:06:32

龙胆泻肝汤《医方集解》

【方剂组成】龙胆草(酒炒)6g,黄芩(酒炒)9g,山栀子(酒炒)9g,泽泻12g,木通9g,车前子9g,当归(酒炒)8g,生地黄20g,柴胡10g,生甘草6g。

【方剂用法】水煎服,亦可制成丸剂,每服6-9g,日两次,温开水送下。

【方剂功效】清泻肝胆实火,清利肝经湿热。

【方剂主治】

1.肝胆实火上炎证。头痛目赤,胁痛,口苦,耳聋,耳肿,舌红苔黄,脉弦数有力。

2.肝经湿热下注证。阴肿,阴痒,阴汗,小便淋浊,妇女带下黄臭等,舌红,苔黄腻,脉弦数有力。

【方剂配伍意义】本证由肝胆实火上炎,或肝胆湿热循经下注所致。治当清泻肝胆实火,清利肝经湿热。方用大苦大寒之龙胆草为君,主入肝胆二经,既能清肝胆实火,又能利肝经湿热,两擅其功,切中病机。黄芩、栀子,苦寒泻火,燥湿清热,能清上导下,加强君药泻火除湿之力,为臣。湿热壅滞于下,又用渗利湿热之泽泻、木通、车前子导湿热下行,使邪有出路。肝主藏血,肝经实火,易耗伤阴血,且方中药物苦燥渗利易伤阴,故以生地黄、当归滋阴养血,使邪去而阴血不伤。肝体阴而用阳,性喜条达而恶抑郁,火热内郁,肝胆之气不舒,且方中骤用大剂苦寒降泄之品,既恐肝胆之气被郁,又虑折伤肝胆生发之气,故以柴胡疏畅肝胆之气。以上皆为佐药。甘草护胃和中,调和诸药;柴胡引诸药入肝胆之经,为佐使。全方清热与渗利、滋养共施,具有泻中有补、利中有滋、降中寓升、祛邪而不伤正、泻火而不伐胃的配伍特点。

禁忌:方中药多苦寒,易伤脾胃,故对脾胃虚寒和阴虚阳亢之证皆非所宜。方歌:龙胆栀芩肝泻热,木通车草佐相要。柴归生地凉阴血,实火湿症立马消。

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何仪康康

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