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糖尿病是一种慢性代谢性疾病，主要特征是血液中的葡萄糖水平长期升高。这种情况发生是因为身体不能有效地使用或产生胰岛素，胰岛素是一种调节血糖水平的激素。其中2型糖尿病是最常见的糖尿病类型，约占所有糖尿病病例的90-95%。2型糖尿病通常与肥胖、不良饮食习惯、缺乏运动和遗传因素有关。

45岁的唐军是一名来自陕西的苹果种植户，十年前他和妻子一起从南方打工回到陕西洛川，用多年积攒下来的积蓄承包了家乡的一座荒山用来种植苹果。在他们的辛勤劳作下，果园的产量逐年增加，且品质也十分稳定，受到了很多消费者的喜爱。尽管打理果园的工作繁重辛苦，唐军的体重却只增不减，他看着自己日益增大的肚子也苦恼不已。经常是嘴上说着要减肥可是坚持不了几天就放弃了，唐军妻子也是见怪不怪了，干脆随他去了。

2011年3月12日，唐军夫妻俩正在山上给果树清除杂草，两人都默默不说话，手上的动作一刻都没停。不知怎的，唐军总觉得后背有种酥酥麻麻的异样感，好似有大量的蜈蚣爬过一般。他越想越不对劲，担心自己身上真的有虫蚁在爬，于是赶紧喊妻子帮他看看。没想到妻子一看，后背上什么也没有，皮肤一切正常。唐军虽然心里疑惑，却只能暂时把这件事搁置在一边。

过了两周，这天唐军在给果树浇水，可总是浇一会儿就忍不住停下来挠一挠小腿，不一会儿，他的两条小腿上好几条绯红色的抓痕。他心里对此也困惑不已，这个季节压根没什么蚊虫，掀起裤腿一看，明明也没有被叮咬或其他异常，可怎么总感觉小腿瘙痒不已？唐军本以为只是一时的不适，没想到接下来好几天这种情况一直存在。于是，唐军便去找村里的赤脚医生要了几瓶他自制的清凉止痒膏，效果确实不错，涂在瘙痒的地方，没一会儿就只剩下冰凉感。

2011年5月13日，唐军近段时间以来饭量大增，平日里只吃两碗饭，现在吃三碗饭都嫌少，要吃四碗才勉强算饱。妻子问他这是怎么了，唐军也说不上来，总觉得饿的特别快，稍微吃少一点就饿得头昏眼花的。除了饭量，他的饮水量也特别大，一天能喝好几壶水，每次刚上山不久，他就咕噜咕噜把水喝了个大半。与此相对应的，他的小便也越来越频繁。一开始唐军并未将这些事放在心上，直到有一天他发现自己的腰围瘦了一大圈，一称重，竟然瘦了整整八斤多。直觉告诉唐军，他的身体一定是出现异样了，于是第二天一早他就开车去了县里的医院。

医生首先对唐军进行了体格检查，发现他的体重指数BMI高达28.6kg/m^2，已经达到了肥胖水平。随后给他开了血常规、血糖血脂、肝肾功能等检查，结果显示空腹血糖高达9.8mmol/L。结合他皮肤瘙痒、感觉异常、多食多饮多尿和体重下降等症状，他被诊断为2型糖尿病。

唐军心里很是不解，自己明明里根本不爱吃甜的，而且作为一个农户，自己平日里吃的大多以五谷杂粮为主，怎么会还会得糖尿病呢？经验丰富的医生便询问起他的家族史，果不其然，他的父母和姐姐均患有糖尿病，尤其是他的父亲更是患上糖尿病肾病。

医生耐心解释道：“2型糖尿病的发生与多种因素相关，而不只是单一的甜食摄入。遗传在2型糖尿病的发生中起着重要作用。即使不摄入过多的糖分，如果家族中有糖尿病病史，个人患病的风险也会增加。此外，即使不爱吃甜食，如果饮食中包含了大量的高碳水化合物食物，如白面包、米饭、土豆等，这些食物也会分解成糖分，影响血糖水平。“

在医生的一番解释下，唐军这才恍然大悟，对自己的身体情况也更加重视起来，他意识到自己真的要下定决心减肥控糖了。回到家之后，唐军除了每天按时按量服用治疗药物以外，还开始饮食控糖，格外注意食物中的含糖量。此外，每天早上起来他还会打一套太极拳再去果园，闲暇时就和妻子一起打打羽毛球。在他日复一日的坚持下，他不仅成功戒烟，去医院复查时，医生欣慰的告诉他，他的血糖从原来的 9.8mmol/L 降到了 6.5mmol/L 。唐军顿时信心大增，跟医生保证自己一定会继续保持，争取降血糖控制在正常范围内。

谁知一场意外打破了唐军平静的生活，2012年8月3日，唐军刚起床不久就觉得头晕乎乎的，他心想应该是还没睡醒，于是去洗了把脸，开始每天早上的太极拳锻炼。可没承想，他刚做了几套招式，大脑就感到一阵天旋地转，仿佛整个人都被扔进了滚筒洗衣机一般，分不清天空和大地。紧接着，他眼前一黑，整个人便直接瘫软在地。妻子听到动静后赶紧冲出屋外，此时唐军已经昏迷不醒了。妻子立马去找邻居帮忙将唐军送到了医院。

唐军妻子看到结果后十分不解，于是找到医生请教，问：“医生，你们是不是搞错了？我丈夫除了有糖尿病以外，一向身强体壮，以前从来没有发生过贫血，怎么好端端的就因为贫血晕倒了？”医生一听糖尿病，便立即询问是不是在吃二甲双胍降血糖，唐军妻子立马点点头。医生瞬间明白这是怎么回事了，耐心地向她解释道：“长期服用二甲双胍会影响肠道对维生素B12的吸收。维生素B12对于红细胞的生成至关重要，其缺乏可能导致巨幼细胞性贫血，这是一种由于红细胞发育不良引起的贫血。所以平时可以服用一些维生素B12来预防此类事件的发生。”

原来如此，唐军妻子瞪大双眼，仿佛是发现了新大陆一般惊讶地看着医生，然后又询问像自己丈夫这样长期服用二甲双胍的人群还有什么注意事项。医生笑了笑，说道：“这你可算是问对人了，其实啊，二甲双胍片也有不少服药事项和用药禁忌。临床上有90%的患者不知道在在服用二甲双胍时，还应注意这三件事......”

一：服药期间禁止饮酒

服用二甲双胍时避免饮酒的原因主要与乳酸酸中毒和低血糖有关。二甲双胍可以增加乳酸在血液中的水平，尤其是在肾功能不全或某些其他健康状况下。饮酒，尤其是过量饮酒，会进一步增加乳酸的产生和积累，这可能导致乳酸酸中毒，这是一种罕见但严重的副作用，可能会危及生命。此外，酒精会影响血糖水平，它可以阻止肝脏释放葡萄糖，从而在服用二甲双胍的同时饮酒可能会增加低血糖的风险。低血糖可能导致头晕、意识模糊、出汗、心跳加快、饥饿感、颤抖、甚至昏迷。

因此，为了安全有效地使用二甲双胍并控制糖尿病，建议患者在服用二甲双胍期间避免饮酒，如果有任何疑问或担忧，应及时与医生沟通。

二：服药期间定期检测肝肾功能

在服用二甲双胍时，定期检测肝肾功能是非常重要的，因为二甲双胍主要通过肾脏排泄，而不通过肝脏代谢。因此，肾功能对于二甲双胍的清除至关重要。如果肾功能受损，二甲双胍可能会在体内积累，增加乳酸酸中毒的风险，这是一种严重的副作用。此外，二甲双胍可以增加血液中的乳酸水平，尤其是在肾功能不全的情况下。如果肾脏不能有效地清除乳酸，乳酸水平可能会升高，导致乳酸酸中毒，这种情况可能危及生命。

虽然二甲双胍不主要通过肝脏代谢，但肝脏在维持体内环境稳定方面起着关键作用。肝功能异常可能会影响整体的代谢和解毒能力，间接影响药物的安全性和有效性。更重要的是，如果肝肾功能检测结果异常，医生可能需要调整二甲双胍的剂量或更换其他药物，以避免潜在的副作用和确保治疗效果。通常，医生会根据患者的具体情况和建议指南来决定检测的频率。患者应遵循医生的建议，定期进行肝肾功能检测，以确保安全有效地使用二甲双胍。

三：定期检测血糖

服用二甲双胍时定期监测血糖是非常重要的，监测血糖水平可以帮助医生和患者了解二甲双胍对血糖控制的效果。如果血糖水平仍然高于目标范围，可能需要调整药物剂量或采取其他治疗措施。此外，血糖水平可能会因饮食、运动、压力、疾病或其他因素而波动。定期监测可以帮助患者了解这些因素如何影响他们的血糖，并据此调整生活方式。

（注：《11年，45岁天津大哥长期吃二甲双胍片来降血糖，一年后身体如何了》人名均为化名，部分图片为网图；文章禁止转载、抄袭）