当你不舒服的时候就想着去医院检查看看，但是抽血验尿一番检查过后，拿着手里的化验单却不知道看哪张！你是不是也有过这样的经历？

不少肾友会+微信给我发过来报告单，让我给看看，想了解下病情发展到什么程度了，或者有一些指标看不懂，想具体给解答一下。

其实肾病的检查也并不复杂，主要也是离不开四个字“抽血验尿”。重点关注的主要就是一个核心指标——“肾功能”。哪些指标和肾功能有关系，哪张化验单就是重点中的重点！

除此之外，还有些肾友留言说，主任，每次都查一堆，到底有用没用啊？

当然，你检查项目的多少，化验单几张也与你的病情严重程度有关，肾功能损伤重的患者同时也容易出现一些并发症，所以检查指标多一些。但围绕肾功能的检查，无论是早期还是中后期，其中有3张化验单必看！

第一张：尿液检查单之尿常规

肾病尿液检查根据患者情况会有不同具体项目，但其中最重要必查项目就是尿常规。尿常规中大家都知道必看两项指标：尿蛋白和尿潜血。肾炎，肾综的患者必看这两项，发展到肾衰竭的患者也需要看。

主要反映的是肾脏肾小球损伤的情况，预判肾脏内炎症反应的情况。此外肾小管是否损伤还需要看两项：β2微球蛋白和α1微球蛋白。

这两项指标有时候不在尿常规中体现，如果评估是肾小管损伤或存在明显诱因，需要进一步检查这两项指标。当然初期检查时候一般这两项指标也会查上，因为多数肾小球损伤为主的类型肾病，肾小管也会有一定损伤，谁也跑不了。

除了蛋白和潜血，还有一项也有必要看就是白细胞。大家都知道白细胞阳性或升高了，往往说明存在感染炎症的情况。尿路炎症往往也会引起尿蛋白和尿潜血指标异常，感染检查，同时炎症长期存在也会加重肾脏内免疫炎症的反复，导致尿蛋白等指标不稳定，影响肾功能。所以这项指标也要高度关注。

这里再多说一句，除了这些纸面上的化验结果，还是一项关于尿液的大家平时要多注意观察，就是每天的尿量。正常一般至少在1500毫升以上，如果明显减少，包括次数和每次排尿量，就要小心肾功能恶化了！

第二张：血液检查之肾功能检查化验单

这一张不用想也是重中之重了。反应肾功能的指标之前我们都会提到一个词即肾功能三项“血肌酐、尿酸、尿素氮”，现在是又多了两项“肾小球滤过率和内生肌酐清除率”。

前三项主要是对血液内毒素物质的测定，从而侧面反应出肾脏排毒滤过功能的情况。毒素水平升高了，说明肾脏滤过排毒能力下降，肾小球滤过率和内生肌酐清除率这两项指标必然是下降的。

肾脏主要发挥的就是滤过和排毒两大功能，其中肾小球滤过率反应的是肾脏血流和肾小球硬化损伤的问题，肾脏细胞随着缺血缺氧的内环境，出现坏死萎缩的情况，毛细血管局部堵塞，血流不畅，肾小球及肾小管持续损伤，继而引发毒素蓄积的问题。内生肌酐清除率检测也会下降。

相比于前三个指标而言，后两项指标反映的肾功能问题更加准确，且对于肾脏损伤程度更加明确。因此也是肾功能必查项。

一般现在肾功能检查化验单上都会给写上这两项指标的评估检测。少部分医院可能会单独评估，等肌酐、尿酸等指标出来后再估算。但需要明确的是肾病3期这两项指标是必测的。

如果你肌酐已经2、300了还不知道具体值，就需要尽快检查了。

第三张：肾脏大小之肾脏彩超检查化验单

除了尿液血液反应出肾脏问题，肾功能本身损伤到一定程度，肾脏的组织结构及大小也会有所变化。其中重点关注的有两点：

一是肾脏大小。肾脏一旦萎缩说明肾功能损伤肯定是比较严重了，绝大多数患者肾病3期包括3期都不会出现明显肾萎缩的情况。肾脏萎缩多发生在慢性肾衰竭阶段，所以如果你发下肾萎缩了那肾功能下降程度往往比较严重。

当然不排除一些诱发因素比如梗塞包括肾结石、肿瘤等引起的，这些情况可能肾功能没有实质性损伤。

肾脏大小成人正常范围值：长10-15cm、宽5-8cm、厚3-4cm。有些可能范围不太一样，比如长是8-12cm，这也是考虑到了老年人，一般生理性萎缩8也是正常的，但一般年轻人，60以内的10cm才更正常。新生儿肾长4.2cm、宽3cm、厚2cm。

二是肾脏血流异常。肾脏其实是一个大的毛细血管团，血流非常丰富。全身血液流通需经过肾脏循环滤过，且肾脏没有神经系统都是“毛细血管”所以血流一旦出现异常变化，往往肾脏彩超检查是很敏感的。

肾脏血流异常表明肾脏组织结构发生变化，往往都是高灌注或血流信号差。高滤过、高灌注一般发生在多囊肾、糖尿病肾病、高血压肾病这些类型肾病中。但后期肾细胞损伤后，慢慢的血流情况就会越来越差了。

我们都知道肾脏自身的代偿性是很强大的，一旦肾脏血流信号都差了，那说明肾功能损伤相对比较严重了，至少发展到肾病3期了。

血流信号差，肾脏萎缩，此时就需要积极的采取有效措施改善肾脏血液循环，清毒活血，一般联合中医药来疏通经络，西药扩张血管治疗，有助于延缓肾衰竭的进展，恢复肾脏自主排毒滤过功能。