刘先生今年54岁，患高血压多年，平常一直在服用降压药控制，还算控制的比较理想。

不过，近几个月来，他觉得自己总是头晕，上个楼梯都会大喘气。

不适症状好长时间都不见好转，刘先生便到了医院检查，一查发现血压竟然高达175/100mmHg。

明明一直有按时服用降压药，怎么还是血压很高，刘先生很奇怪。

医生检查发现他同型半胱氨酸竟高达35.5μｍol/L，便给他开了叶酸让回家一天吃一片。回家坚持服用半年后，刘先生的血压明显降下来了。

一提到叶酸，很多人觉得是孕妇吃的，不知道为什么高血压患者要服用叶酸片，事实上某些类型的高血压是可以通过服用叶酸来改善的。

一、高血压患者为什么要服用叶酸片？

北京医院心血管内科主任汪芳介绍：叶酸主要成分是维生素B9，是一种水溶性的维生素，由于叶酸在《中国药典》上有名录，因此属于一种国药准字号的药品。

叶酸的功效是造血、增强免疫力，孕妇服用叶酸能预防宝宝出生缺陷。另外，叶酸对于H型高血压也有不错效果。

医学上将血压高于140/90mmHg称为是高血压，而如果高血压患者血液中同型半胱氨酸水平大于等于10umol/L，就属于H型高血压。据《2010年中国高血压防治指南》指出：我国成年人中高血压伴有高同型半胱氨酸的比例高达75%。

航天中心医院心脏医学部张梅静和马腾校表示：导致人体中血浆同型半胱氨酸水平升高的因素，主要有动物蛋白摄入过多、甲状腺功能减退、肾功能不全、遗传代谢因素及体内缺乏维生素B6、维生素B12、叶酸等营养素。

同型半胱氨酸是蛋氨酸代谢时产生的一种有害氨基酸，同型半胱氨酸升高会促使血管粥样硬化，甚至被血栓盯上，还会促进心脑血管事件的发生风险。

通过补充叶酸，能够保证同型半胱氨酸与蛋氨酸之间的转化、抗氧化应激，还能改善血管内皮功能。

治疗H型高血压，首先要控制血压，其次可以补充叶酸来降低同型半胱氨酸，另外还要通过均衡合理的饮食、健康的生活方式来综合管理控制。

二、叶酸是个“健康多面手”，适当补充好处多多

此前，刊登在《中风》上的一项研究发现：适当补充叶酸能调节血压，有助于预防中风。

研究人员通过对我国500多名农村成年高血压患者分析发现，人体血清中的左旋肉碱水平与首次中风是负相关的，而适当补充叶酸能调节这种关联效应，从而预防中风发作。

另外，发表在《美国医学会杂志》上的一项研究指出：依那普利+叶酸的治疗方式比单纯降压治疗可以将首次中风风险降低21%。

上海交通大学医学院附属第九人民医院心内科主治医师薛超表示：叶酸除了能调控血压、预防中风外，还有下面一些功效！

1、降低糖尿病风险

叶酸能够提高胰岛素的敏感性，可以降低糖尿病风险。

2、预防胎儿畸形

孕妇不补充叶酸，可能会出现贫血、早产、妊娠高血压等风险，胎儿则可能会产生唇腭裂、神经管畸形、先天性心脏病等。

3、防治慢性肾病

适当补充叶酸，能够延缓高血压患者肾病的进展，降低尿毒症风险。

4、防老痴

医学研究发现，适当补充叶酸能减缓认知衰退，降低老痴风险。

三、乱补叶酸危害多，这样补健康收益最大

中国注册营养师李纯提醒：补充叶酸过多或乱补叶酸，可能会增加患癌风险，而且叶酸可能与其他多种药物相互作用，从而导致药效降低，毒副作用增加，甚至加重疾病。而且叶酸补充过量还会影响锌的吸收，孕妇补充叶酸过多可能会增加胎儿畸形及发育迟缓的风险。

李纯提醒：想要补充叶酸获得最大的健康收益，要做到下面这三点！

1、不同的人群叶酸需求不同

据《中国居民膳食营养素参考摄入量2023版》建议：普通成年人每天补充400μg叶酸即可，孕妇每天补充600μg，哺乳期女性每天补充550μg叶酸即可。

2、如何补充叶酸

平常可以多吃一些鸡蛋、酵母、水果、坚果、动物肝肾、豆类、绿叶蔬菜等富含叶酸的食物，如果饮食不能满足需求的话，可以额外补充叶酸。

3、这些人要在医生指导下补充叶酸

备孕及孕期的女性每天可补充600 μg叶酸，200微克通过饮食获取，剩余400微克通过补充剂来获取；心血管疾病患者不建议用叶酸来预防心血管疾病，如果平常有喝浓茶、咖啡、饮酒、吸烟及服用药物的需求，那补充叶酸时一定要多注意。

很多人觉得叶酸是孕妇吃的东西，但其实对于H型高血压患者来说，叶酸也有不错的效果。

而且，除此之外，叶酸还有很多功效。不过不同的人群叶酸的需求不同，要注意遵医嘱补充叶酸。

参考资料：

[1]《【航天心科普】高血压为什么要服用叶酸片？》.航天中心医院心脏医学部.2020-05-23

[2]《热搜第一！叶酸吃多了真的会致癌？这样补更安全！》.科普中国.2024-01-10

[3]《「叶酸」的好处被低估了：不仅控血压还能防中风》.生命时报.2022-09-12

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