俗话说

“小洞不补，大洞吃苦”

很多人在牙齿出现轻微的龋齿

或者牙痛时不以为然

选择靠吃抗生素自行止痛

等到病情进一步恶化

细菌感染了牙髓之后出现彻夜难眠的疼痛

才发现自己的牙齿已经严重受损

需要做根管治疗

一提到根管治疗，很多人会犯怵

根管治疗会很痛苦吗？

做完根管治疗会导致牙齿变得更脆弱吗？

答：实际上，现代牙科无痛技术使得根管治疗可以在局部麻醉下进行，患者通常不会感到疼痛，舒适度很高。

根管治疗后，牙齿可能会稍微变弱，但通过安装修复牙冠可以极大增强牙齿的强度。

一、根管治疗

图源：嘉兴市第二医院

根管治疗术，也是坊间通俗的“杜牙根”，也被称之为牙髓治疗，是一种口腔科牙齿治疗手段，用于治疗已经感染的牙髓或损伤的牙髓。

根管指牙体中部，容纳牙神经的一种腔体结构。

牙髓俗称牙神经，是牙齿内部的组织，为柔软的组织状态，包括神经、血管和结缔组织，纵横交错无异。一旦牙髓受到长期的龋坏或严重损伤时，如果不及时治疗，都有可能带来根管钙化，根管异物堵塞等相关问题，导致牙齿异常疼痛、肿胀，甚至最糟糕的后果就是牙齿丧失。

当牙神经出现病变后，就建议患者进行根管治疗，以清除根管内的感染物质，防止炎症的进一步扩散，并保护牙齿及其周围组织的健康，从而恢复患者的咀嚼功能。

那具体根管治疗如何进行呢？

二、根管治疗的步骤

①麻醉：

首先，医生会使用局部麻醉药剂来麻醉牙齿的神经系统（包括牙齿和周围的牙龈），确保患者在治疗过程中不会感到疼痛。

②开髓：医生会在患病牙齿上钻一个小孔，以便专门的治疗器械可以进入牙髓腔。

③根管预备、清除感染、促进愈合：使用特殊的治疗器械，医生会清除感染或受损的牙髓组织。医生会彻底清洁根管，使用根管预备器械清除感染组织，将根管塑形，以便进行后期根管充填。

④根管充填、防止再感染：使用一些药剂和牙胶材料，医生会填充根管，这些材料能够密封根管，消除根管内部无效腔，隔绝牙齿内部和外部相通，防止未来的感染。

⑤牙齿冠部封闭：最后，医生会用牙科填充材料封闭牙齿缺损，防止再次感染。最后还会建议安装瓷牙冠来防止牙齿劈裂，保护牙齿。

图源：中山市口腔医院

三、根管治疗后注意事项

避免咬硬物：在治疗后的几天内，应尽量避免咀嚼硬食，最好勿用该患牙咬物，以免对牙齿造成额外的创伤。

可适当服用止痛药：如果感到不适，可以按照医生的建议服用止痛药。

定期复查：按照医生的医嘱指示定期复查，确保治疗牙齿恢复正常。

以上常规的根管治疗依靠的是医生的视野及手感加上相关测量器械的辅助进行，而现代根管的复杂化发展，又时常增加了常规根管操作的难度或失败率。

“显微根管治疗技术”的出现

减少了根管治疗中的

不确定性与损伤

大大提高了牙髓病和根尖周病治疗的成功率

四、口腔手术显微镜

口腔手术显微镜又称牙科手术显微镜 (dentl operating microscope，DOM) 和根管显微镜，是一种为口腔临床治疗设计的特殊手术显微镜。

①显微根管治疗的优势：

与传统的根管治疗对比

它可为操作区域提供聚焦光源

利用放大和照明的特性

为临床医生呈现清晰的视野

使手术操作更加精细和完善

显微镜下牙齿内部结构被逐级放大

图源：中山市口腔医院

②显微根管治疗常用于：

口腔手术显微镜的使用突破了传统治疗的视野局限性和感觉依赖性，让术者能够在视觉引导下清晰见到牙体和根管系统等结构的解剖细节，进行难度更大的操作，完成疑难病例的治疗。

包括探查遗漏根管和变异根管、处理钙化根管、取出分离器械、修补穿孔和显微根尖手术等，提高患牙的保存率。

虽然显微根管治疗有那么多优势

但对患者来说不是必选项

因为手术的时效性并不是最高的

有时候显微根管治疗医生花费了两个小时，仅仅是为了在米粒大小的髓腔内寻找一个1/80头发丝粗度的根管口；

有时候显微根管治疗医生花费三个月治疗一颗牙齿，最后却又无奈于根尖炎症的范围属实太大还是避免不了拔牙；

有时候显微根管治疗医生花费一个月时间将1mm的钙化根管打通了，结果因为器械分离又不得不放弃治疗。

如果给显微根管医生限定了完成时间和完成条件，那这种微观操作的成功率受到的影响会更大。患者可根据自己牙齿的实际情况选择治疗方案。