通常而言,每个中医在使用经典药方治疗前列腺炎时各有偏好,各有不同。对于湿热蕴结型前列腺炎,治宜清利湿热。因此,常用的清利湿热的经方要么是萆薢分清饮,要么是八正散。
在临床上,治疗湿热下注型前列腺炎,常用萆薢分清饮和八正散这两个经典方。萆薢分清饮,药用:萆薢、苍白术、黄柏、石菖蒲、莲子心、丹参、怀牛膝、车前子、茯苓。八正散,药用:车前子、瞿麦、萹蓄、滑石、山栀子仁、甘草、木通、大黄。
萆薢分清饮出自于《医学心悟》。中国古代各医家所创的用于清利湿热的药方比较多,比如萆薢渗湿汤,萆薢分清饮,以及萆薢分清散等等。这些药方的功效主要以清利湿热为主。萆薢渗湿汤清利湿热的力量比萆薢分清饮要大一些,它是《疡科心得集》里记载的方子。我在临床上治疗湿热下注型前列腺炎时,偏向于以萆薢分清饮作为基础方,加减用药予以施治。而有的医生可能偏向于使用八正散加减。对于萆薢分清饮而言,其君药以萆薢为主,臣药有黄柏、苍术、石菖蒲、车前子、莲子心、甘草等等。
当然,在临床上,不必墨守成规,完全照搬照用、不予调整地使用萆薢分清饮这个方子。而是应该以其为主,再结合患者的实际症状,予以调整使用。比如,有时我在临床上治疗湿热下注型前列腺炎时,萆薢的用量比较大,一般是15~20克左右。当然,对于喜欢使用大剂量的中医,可能萆薢的用量更大。但是,萆薢的用量我一般控制在20克左右,将其作为君药。黄柏的用量一般控制在10~12克,在湿热比较重的情况下,其用量通常为15克。而车前子有通大bian的功效,其用量一般在10~15克。燥湿药一般选用苍术或者白术,苍术、白术用量一般在10克左右。而甘草,我选用的是生甘草,其用量一般不超过6克。莲子心用以清泻心火,相对而言,其用量比较小一点。
有时候,我会在萆薢分清饮这个方子的基础上,通常加用一点活血化瘀的药物。当然,萆薢分清饮里也有活血化瘀的药物,比如丹参。通常而言,我治疗湿热下注型前列腺炎,主要以清利湿热为主,再佐以活血化瘀,其效用相对不错。有的中医还喜欢使用龙胆泻肝汤以“清利”湿热。一般而言,龙胆泻肝汤主要清利肝胆湿热,而八正散、萆薢分清饮主要清利下焦湿热。综上所述,中医治疗下焦湿热型前列腺炎,即现代医学所讲的下尿路感染,以八正散、萆薢分清饮为主,而治疗肝胆湿热型前列腺炎,以龙胆泻肝汤为主。