问题

食物过敏，是回避，还是脱敏？

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病例介绍

患者年龄：8个月

患者性别： 女

在进食花生米后5分钟内出现呕吐、腹泻、荨麻疹和发绀。这是患儿第一次接触花生。

查体：温度36.9℃，心率为每分钟190次，呼吸频率为每分钟50次，室内空气中血红蛋白的血氧饱和度为98%。

既往史：湿疹。

诊断：食物变态反应（花生过敏）

肌肉注射肾上腺素（0.1mg，肌肉注射，一次剂量）和口服氯雷他定片,抗过敏治疗，病情逐渐好转。

向过敏专科医生进行了门诊咨询。

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病例思考

【1】花生过敏，要注意食物回避

花生是最常见的食物过敏原之一，即使微量的暴露也可导致严重过敏反应。绝大多数的花生过敏可持续终身。目前对花生过敏患者的管理是严格的过敏原回避和意外暴露后的及时治疗。最近发生过一例花生过敏导致患儿死亡的病例。患儿已经出现过花生过敏急诊，患儿的奶奶觉得孩子太娇惯了，偷偷在孩子的饭里放入少量花生粉，以为慢慢刺激一下，适应就好了。结果造成了惨剧。一定不能轻视食物过敏，一定要注意食物回避。

【2】脱敏治疗的进展

对于食物过敏，并不是仅仅停留在回避。近年来，脱敏治疗有了新的进展，与经典的口服刺激相比，皮肤贴片更受重视，进展也更为显著。

一项国外试验纳入362例幼儿（1至3岁），被随机分配使用花生贴片或安慰剂，持续一年。花生贴片治疗的幼儿中，67%患儿产生初步免疫耐受，相当于耐受一到四个花生而不会发生过敏反应的程度。不到2%的幼儿出现轻度至中度全身症状。

在美国，花生脱敏贴片已经上市

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既往笔记

食物诱发严重过敏反应

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2023-07-29