病例介绍

患者，女，25岁。因关节炎首次服用布洛芬，每日 0.2g。约1周后下唇出现红斑，上有单个如黄豆粒大水泡，微痒。随后，右侧拇指掌根部局限性圆形或类圆形边界清楚的水肿性暗紫红色或鲜红色斑疹、斑片，直径1cm。3天后，停用布洛芬，5~6天疱疹完全消失。考虑：单纯疱疹、虫咬性皮炎。1个月后再次因关节痛服用布洛芬0.2g，下唇、右侧拇指掌根部同样部位再次出现同样发疹。

诊断为固定型药疹。

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病例思考

第一，固定型药疹首次用药，在用药1～2周后常出现皮损，再次用相同药物时，24小时内皮损常在同一部位复发。因每次皮损常在同一部位出现，故命名为固定型药疹。

第二，固定型药疹常由解热镇痛类、磺胺类、巴比妥类和四环素类等引起。

第三，皮损可发生于全身任何部位，以口腔和生殖器皮肤-黏膜交界处好发，约占80%，亦可累及躯干四肢。

第四，典型皮损为局限性圆形或类圆形边界清楚的水肿性暗紫红色或鲜红色斑疹、斑片，直径0. 2cm到数厘米不等，常为1个，也可数个，亦有广布全身者，重者红斑上可出现水疱或大疱，黏膜皱褶处易糜烂渗出。皮损痒或痛，一般无全身症状。皮损消退时间常为1～10天，局部可遗留色素沉着，但会阴部发生糜烂、溃疡者常病程延长。

第五，固定型药疹，正如本例，可能被误诊为虫咬皮炎、单纯疱疹、口炎等。

既往笔记

四种抗糖尿病药物都出药疹……

2024-10-09