日常生活中，医生的微信经常会收到亲戚朋友疾病诊治的求助信息，此时医生的心情是复杂的，不看吧情意上过不去，看了吧又怕漏诊和误诊。通过微信看病，医生内心深处是拒绝的！这不是医生不近人情，而是一种责任！

此前，网络博主情歌医生就在自己的自媒体账号上分享过，自己用微信看病差点误诊的经历。患者是一位11岁的小女孩，因咳嗽检查胸部CT怀疑胸腺瘤。家里人害怕，找到情歌医生，请他帮忙看看。情歌医生看完CT后也认可报告的结论——怀疑胸腺瘤，建议做增强CT检查，但他却忽略了患者的基本情况——11岁的女孩。和成人不一样，儿童通常在14岁左右，胸腺组织才开始逐渐退化，因此前纵膈出现的占位对儿童来讲，是正常的胸腺组织。

另一个故事的主角是一位36岁女性，2019年发现了肺结节。今年患者复查后，当地医生说结节变大、密度变高，考虑早期肺癌，建议手术切除。这让患者很害怕，找到了情歌医生的师妹。情歌医生看过对方发过来的CT图片后也认为，应该手术切除，但师妹总觉得不太对，于是又拉着他仔细用专业看片软件重新看了CT图片，顺便测了一下密度。结果发现，结节不仅没变大，反而变小了，而且密度变低了，基本上可以排除早期肺癌，不用手术。

这两个病例给了情歌医生很大的警示，他在文章中提醒医疗同行，微信看病风险较高，最好还是请患者在正规的平台看诊，规避风险；微信看诊不同于面诊，病史、检查资料可能都不完善，看诊医生容易忽略掉很多细节，导致误诊；用微信看病给出结论要谨慎，尽量加一些保护自己的话，比如“怀疑”“建议”“可能大”“随诊”“结合临床”等字样。

虽然微信在一定程度上方便了大众，即使物理上间隔千里也不再遥远，资料传输更加快捷，医患沟通更加通畅。

但情歌医生的故事更让我们知道，医生不会无缘无故拒绝给患者看病，如果有，那一定是用血和泪换来的！

要知道一种症状可以有百种病因，一个病因可以有百种症状！加之个体差异，使本就困难的诊断和鉴别诊断难上加难。

以冠心病的诊断为例，不仅需要了解患者年龄，有无高血压、糖尿病等高危因素，胸痛的诱因、性质、伴随症状、持续时间、缓解方式，还要结合一些检查，如心电图、心脏彩超等。毕竟可能导致胸痛的原因实在太多，心脏、肺、胸膜、肋骨、神经等部位的疾病都可以引起胸痛，有的无需治疗，有的则有猝死的风险，这需要医生进行详细问诊后才能做出判断，临床中也称之为“病历采集”。

此外，微信上文字的描述和面对面的交流是完全不同的，在一定程度上，微信上的交流无法获知疾病的全部细节。如X线片、CT图等影像学检查，手机拍摄可能会使原片中的大量细节丢失，可能造成微信看片和实际情况存在明显偏差，据此进行诊断，多少有些不负责了。而为了获得更加全面的资料、掌握更为精准的情况，医生也需要不断提问以获得更多答案，患者的回复成为“关键信息”。一旦关键信息出现偏差，那诊断结果可能就会谬之千里。

由此可见，医生拒绝微信看病，实质是避免漏诊和误诊，是对患者的生命健康负责。

如上所言，疾病的诊断与鉴别复杂而非简单靠“症状”等，极少量信息即可综合诊断判断！微信看病发生误诊、漏诊的风险极高，而一旦犯错，很难弥补。

在“互联网+”时代，微信似乎可以方便又省事地完成很多工作，但诊断疾病绝对不在其中。微信看病貌似是方便了患者，但实际上是对患者极大的不负责任。因此，不要害怕拒绝，真朋友不会因此而疏远，同样身为医生的你，秉着为患者负责的态度，更要学会拒绝在微信上看病。

你有过用微信看病的经历吗？欢迎在评论区说出你的故事~

编辑 | 徐圣洁

审核丨卢璐