王叔今年56岁了，退休之后就一直在家休息，没事的时候爱在家做做木工活，半年前发现早上起来手指有点发胀，而且活动不灵活，缓一会就没事了；王叔觉得可能是最近用手过度了，就准备先休息几天，去药店买了外用膏药进行局部贴敷，用了一阵效果并不明显，因症状能自行缓解，平时也没有体检的习惯，就没有去管它。

两个月前，症状开始逐渐加重，并蔓延至双侧腕关节，早上起来持续感到双侧手指和腕关节肿胀、疼痛，僵硬症状明显，影响了日常生活，这才在家人的劝说下前往医院就诊。

早上王叔来到我科，通过询问病史我们得知，王叔既往身体健康，没有慢性病史，最近也没有受伤，进一步体格检查，结果显示：双侧手指和腕关节肿胀，触压痛阳性。

心、肺、腹检查未见明显异常，我们给他开了几项化验，结果显示：血常规：红细胞沉降率（ESR）：48mm/h，轻度升高；风湿三项：C反应蛋白（CRP）：87.79mg/L，明显升高，类风湿因子（RF）：196.00IU/L，阳性；双手X线片显示：关节间隙狭窄，软骨下骨硬化，符合类风湿关节炎的X线表现，结合症状及检查结果，诊断为：类风湿关节炎。

我们给王叔开了双氯芬酸，用于抗炎止痛缓解症状，抗风湿药物甲氨蝶呤，每周2次，一次10mg，以减少关节损伤，控制病情进展；同时，嘱其在治疗期间减少指关节活动，避免过度劳累和寒冷刺激，保持良好的饮食习惯，一个月后来进行复诊。

复诊时王叔表示症状有明显缓解，询问还需不需要继续服药。我们告诉王叔先不要停药，也不要减量，继续按照当前剂量服用，每隔一个月进行复诊，监测病情变化和治疗效果，及时调整治疗方案，并保持健康的饮食，少吃高油脂的食物，规律进行关节活动度训练和肌肉强化训练，减少举重等对关节负担较大的活动。

王叔的情况属于在病情早期及时采取治疗措施，预后相对较好。然而，仍需长期随访和持续治疗，以维护关节功能和预防并发症。可以看出晨僵的症状看似轻微，但是它背后隐藏的疾病，如果不加重视任其发展，会严重影响生活质量。那么像王叔这类步入中老年的男性，晨起后还应该注意哪些症状呢？

1. 手指僵硬

上了年纪，很多男性会在一天早上起来突然感觉到手指发胀、僵硬，伸直和握紧困难，有的还伴有麻木、发冷的感觉，起床之后活动一会才会缓解，这是一个典型的临床症状，如果持续超过半小时则被称作“晨僵”，可能意味着关节出了问题。

类风湿关节炎出现晨僵最常见的疾病之一，随着年龄的增长，人体的新陈代谢率逐渐降低，在睡眠长时间关节静止，炎性组织中水液蓄积，从而导致晨起手部肿胀、僵硬。起床活动一段时间之后，肌肉收缩促进了小静脉和淋巴管回收组织液，晨僵也就减轻了，晨僵持续时间长，往往关节炎代表着关节炎更重。

对于明确诊断为类风湿关节炎的患者，在发作活动期内，应遵循医嘱积极用药控制炎症，阻止关节进一步损伤，在缓解期可以多做一些小幅度的动作，例如手指操，来帮助活动手指。

还有一些其他疾病如腱鞘炎、滑膜炎、骨刺等。这些疾病同样可诱发炎症反应，导致关节损伤，从而在晨起时出现明显的手指的活动能力降低的症状，应当引起重视，及时就医、及时发现并治疗，以免延误病情。

2. 排尿不畅

晨起排尿不畅有这样两种情况，一部分患者感觉有感觉膀胱中有尿液存积，但排尿过程中感觉费劲、延迟、尿流较细，还有一部分人有很强烈的尿意，但是排出量少，排出后不痛快，可能还会伴有尿痛，如果出现这类症状，可能是泌尿系统出现病变。

其中最常见的病因是前列腺增生，大多数患者在50岁左右出现早期症状，前列腺增大是年龄增长的生理趋势，轻微增生不会引起明显症状，但如果压迫尿道，就会导致尿频、尿急、尿流变弱、排尿困难等表现。

尿路结石常见于长期喝浓茶的男性，当结石移动到尿道时，会引起局部刺激和疼痛，导致排尿困难。

膀胱炎、尿道炎等炎症性疾病也是一重要原因，尤其是经常憋尿、不爱喝水的人群，经过一晚上的尿液蓄积，炎症物质积累，因此尿痛、尿急等炎症刺激症状往往会在晨起时加重。为了明确具体的病因和治疗方法，建议中老年男性在出现晨起排尿不畅的症状时，及时到医院的泌尿外科就诊，进行相关检查。

日常生活中要进行规律且适量的运动锻炼，禁烟限酒，少喝咖啡和浓茶，尽量避免长时间骑行，座垫对泌尿系器官持续刺激容易引发炎症，长期如此将加大前列腺增生的风险。

3. 浮肿

晨起浮肿的原因有多种，晚上过量饮水确实是其中一个原因，因为夜间人体排尿量相对减少。大量水分未能通过尿液排出，通过血液循环停留在组织间隙，表现出浮肿。但晨起浮肿经常出现，可能与肝脏、肾脏疾病、心功能衰竭、甲状腺功能减退等多系统疾病相关。

当肾脏出现问题时，可能会导致蛋白尿或低蛋白血症，使血浆胶体渗透压下降，水分从血管内渗入组织间隙，进而引发晨起眼睑或颜面部浮肿，有时还可能伴有双下肢浮肿。对于有基础心血管疾病的患者，如急性心肌梗死或冠心病，当心功能衰竭得不到控制时，易出现晨起眼睑水肿。

慢性肝炎、肝硬化或酒精性肝硬化等，与血浆白蛋白合成障碍相关，从而引发低蛋白血症和眼睑浮肿，同时可能伴有腹水；甲状腺功能减退时甲状腺激素分泌不足，加上夜晚代谢减慢，晨起身体浮肿明显，同时日间会伴有乏力以及食欲不振等症状。

为了确定具体原因，建议进行相关检查，以便根据病因进行针对性治疗，浮肿不会危害生命，但可能是严重疾病的早期表现。保持良好的生活习惯和作息时间，避免长期熬夜，也是预防晨起浮肿的重要措施。

4. 盗汗

很多男性在晨起之后发现身上有汗湿，严重的会湿透衣被，白天出汗反而不那么明显，这种情况被称为盗汗，主要发生在入睡较深的时候，或者清晨5点左右。在中医认为是气阴亏虚、或是体内湿热较重导致的。

随着年龄的增长，中老年男性体内雄激素水平下降，尤其是睾酮，下丘脑的发热中枢会影响神经系统，导致血管舒张，导致潮热盗汗，这被称为男性“更年期”，这种情况并不罕见，研究发现，约半数的男性会在50岁左右出现这种表现。

睡眠呼吸暂停综合征常常发生于严重打鼾的患者，尤其年龄增大使肌肉张力降低，睡眠时舌后缩，咽喉松弛，易阻塞呼吸道，导致呼吸暂停，睡眠时患者经常努力呼吸，而起床后大汗淋漓。

中老年阶段是男性健康的重要过渡阶段，对于健康的重视程度应当提高，日常生活习惯对于身体健康有着不可忽视的影响，因此，晨起后除了要注意自己的身体状态，这样做，能让身体更健康。

晨起锻炼不要过剧，男性上了年纪睡眠常常有所减少，很多人会选择在早上去户外运动。建议要遵循一个“量力而行，循序渐进”的原则，对于关节肌肉状态好的人群，可以选择适当的力量训练，或散步、慢跑、骑行等，对于有基础疾病的，一些如太极拳、八段锦等传统健身运动则更为适合。

锻炼时间也不要过早，清晨室外比较凉，老年人对环境适应和体温调节能力相对较弱，若进行剧烈运动，将进一步促使血压升高，增加心血管疾病的风险。而且太阳没有完全升起，植物产氧量低，空气质量较为不佳，建议运动时间在上午10点或下午5点左右进行锻炼。

早晨起床喝一杯水，晨起时，人体刚刚脱离睡眠状态，体内水分经过一夜的消耗，血液黏稠，流速较慢。高血压、冠心病的患者更要注意，晨起这段时间被认为是心脑血管病发作的高发时间段，这时心跳速率增加，血管收缩及血液凝固成分上升，从而容易引发血栓形成。

避免迅速起床，可以晚上睡前在床头放一杯水，先躺着活动一下身体，坐起后饮用一杯温开水，逐步起床，既能弥补夜间睡眠期间代谢掉的水分，同时还能稀释血液，减少心肌梗死和血栓的发病风险。

规律排便。通常，只要粪便形态正常，排便时间并不局限。但《中国慢性便秘诊治指南》指出，结肠蠕动在晨起后或饭后阶段最活跃，而且经过一晚上的消化，前一天的食物基本已经运化完毕，建议患者在这个时段尝试建立规律排便，并在排便过程中保持注意力集中，避免久坐。

总之，上了年纪的男性如果出现晨起手指僵硬、头晕、浮肿、咳嗽的症状，应该及时去医院检查，以便早日发现和治疗潜在的健康问题。同时，注意养生，养成良好的饮食习惯，规律作息，才能享受更好的健康状态。

参考文献

[1] 中国慢性便秘诊治指南(2013版)[J].中国实用乡村医生杂志,2014,21(04):4-8.

[2] 李春艮.手指操结合抗阻训练在类风湿关节炎患者中的应用效果[J].中外医学研究,2024,22(03):99-102