中医科院博士健康说原创美文第1866期

大家好，今天是传统节日北小年，是清扫屋子大扫除，以全新面貌迎新春的日子。那今天科普就分享中医用一个祛痹痛风饮给湿热内蕴症痛风急性期患者如何给身体来个大扫除，清热祛湿通络止痛快速缓解痛风关节症状的详细案例。

患者 41 岁李先生，五天前因为和朋友一起喝酒后出现双下肢第一跖趾和踝关节、左膝关节红肿热痛，尤其是左侧膝关节最为严重，但没有够可以重视和相关治疗，症状几天不去。

关节功能受限，充血肿胀，屈伸不利，下蹲困难，症状得凉则舒。

伴有口干喜喝冷饮，饮食睡眠都好，二便调。

舌红苔黄腻，脉滑数。

这不就是典型的急性期痛风湿热内蕴症征象吗？

急则治其标，既然湿热重经络阻滞，就施以清热祛湿通络止痛的方法，方以经验方祛痹痛风饮加减方，组方（应平台科普审核规则不标详方）：

北柴胡、甘草、葛根、石膏（先煎）、薏苡仁、大黄、两头尖、木贼、黄芩、山慈姑。

此方常法水煎早晚温服各一半，日一剂，连服一周。

果然一周后，李先生痛风关节肿痛显著减轻，触之皮温也不高，皮色暗，已经能够拄拐行走。舌红苔白腻，脉滑。

既然热已清，但湿还在，热清湿孤，湿就好去了，上方去石膏后，继续服用半月，服法不变。

再诊时，虽然左脚疼痛显著换耳机，但治疗期间因为吹空调，关节受凉后再次发作，所以治疗方调整为下面的方剂，组方：

柴胡、葛根，甘草、薏苡仁、木贼、藿香（后下）、大黄、山慈姑、两边尖、佩兰、肉桂。连服半月。

同时浸泡痛风代茶饮配合治疗，组方：菊苣、栀子、车前草、玉米须。一天一剂连服半月。代茶饮频饮。

再诊时，李先生关节已无明显症状，活动挺好，上方继续服用半月巩固，代茶饮继续服用。

后来随访，体重减轻八公斤，原来身体疲倦乏力好转，关节未再发作。

这就是一个太普通的饮食喜欢酒肉，生活不运动导致的脾胃湿热内蕴的急性期痛风，湿热内蕴痛风关节症状以热为主，所以初诊用祛痹痛风饮加石膏，以强化清热疗效。

二诊时，体内热大清，关节肿痛减轻，皮温不高，所以方子去掉石膏，继续调理。

三诊时因为吹空调让痛风在复发，所以方中加藿香、佩兰等醒脾祛湿之品，加肉桂温补脾肾，同时坚持清热祛湿通络止痛的方法。同时加服痛风代茶饮，加强疗效。

之后继续用三诊方巩固疗效，不仅体重减了，原来的脾虚体重乏力症状也显著缓解，痛风未再发作。

本文参考文献（图文来源于网络，侵删）：2020年第7期《 中国民间疗法杂志》王坤等文章《崔公让辨证治疗痛风验案2则》。