银屑病又名牛皮癣，中医称之为“白疟”，是一种易于复发的慢性炎症性皮肤病，因其肤如疹疥，搔起白皮而得名。古籍中亦称“松皮癣”、“干癣”、“蛇虱”、“白壳疮”等。该病病因目前尚不明确，特点是在红斑上有多层的银白色鳞屑，刮去鳞屑可见露水珠样出血点，病程长，反复发作，不易根治。银屑病常见于青壮年，男性较女性多见，大多数患者在冬季发病或病情加重，夏季减轻，且常有家族史。

关于其发病机制，中医学认为银屑病多由血热内蕴，生风化燥，营血亏虚，肌肤失养所致。而西医学则认为银屑病的主要病因是遗传因素与环境因素等多种因素相互作用引起的免疫介导的炎症反应。目前，根据临床症状轻重程度可将银屑病分为寻常型、关节型、脓疱型、红皮病四型；根据病程的发展阶段，银屑病可分为进行期、静止期、消退期三期。

关闭受牛皮癣影响的人体皮肤部分

张某，女，23岁。1971年7月16日初诊。主诉：全身出现红色斑块，伴有鳞屑已5个月。现病史：于今年2月初患感冒咽疼，半月后周身泛发红色点状皮疹，稍有鳞 屑，逐渐扩大成片，瘙痒不甚。在本地县医院治疗始终未消而来门诊求治。检查：头皮、胸、背、四肢泛发钱币状红色斑块，上盖银白色鳞屑，基底浸 润潮红，部分融合成片呈荷叶状，轻度瘙痒。脉沉细弦，舌质红，苔净。

西医诊断：银屑病。

中医诊断：白疟风。

中医辨证：风热伤营，血热风燥。治法：清肌热，凉营血。

处方：

①内服：生地30g 牡丹皮9g 赤芍9g 知母9g 生石膏30g 大青叶15g 生槐花30g 白鲜皮9g 生甘草6g

②外用：红油膏外搽皮损上，每日1次。

中国中医研究院广安门医院，朱仁康临床经验集，人民卫生出版社

根据朱仁康教授的临床经验，银屑病的发病机制多与“血热”密切相关。朱教授认为，“血热”是银屑病的重要病因，且这一病机贯穿银屑病的治疗全过程。患者在感冒后，邪气侵入体内，导致体内气血不调，郁久化毒，进而使血分有热，血热化风，外发于肌肤，形成银屑病典型的红斑和鳞屑症状。此病例中的患者初期为点滴状皮疹，属于银屑病的早期阶段，但在未得到有效治疗的情况下，病情逐渐加重，皮疹逐渐扩大并融合成片，属于银屑病的进展期。治疗时，重点在于清除体内的血热，并缓解外部的风热邪气，最终达到消退皮疹的效果。

清热解毒，凉血润肤，缓解银屑病的症状，包括红斑、鳞屑及瘙痒。通过清热祛邪，调和气血，从而改善皮肤病变，促进痊愈。

生地：凉血清热，养阴生津，是清热凉血的主药，能有效解热去邪，适用于血热所致的皮肤病。

牡丹皮：清热凉血，活血祛瘀，主要作用是清营热，促进血液流通。

赤芍：清热解毒，活血化瘀，能进一步清热血，缓解症状。

知母：清热滋阴，泻火解毒，缓解血热的症状。

生石膏：清热泻火，凉血解毒，作用是清气分热，减少炎症。

大青叶：凉血解毒，清热消炎，主要起到消炎、解毒的作用。

生槐花：清热凉血，止血解毒，具有凉血作用，适合用于血热引起的皮肤问题。

白鲜皮：清热润燥，祛风解毒，帮助润泽皮肤，缓解干燥和鳞屑。

生甘草：调和药性，缓和其余药物的辛辣刺激性，增强整体疗效。

本方为清热解毒方，适用于血热型银屑病。对脾虚、气虚等湿热内生者不宜使用。

服用过程中需注意禁忌辛辣刺激性食物及酒精，以免加重病情。

孕妇、哺乳期妇女需在医生指导下使用。

银屑病是一种复杂的皮肤病，治疗时应从内外两个方面进行调理。朱仁康教授通过本案提供的方剂，明确指出银屑病的病机多与血热、风热有关，并通过清热解毒、凉血润肤等方法有效治疗了该病例的银屑病。通过系统的辨证施治，方剂达到清热、解毒、润肤的效果，帮助患者治愈皮肤损伤，恢复正常生活。此案例为我们提供了有益的中医思路，尤其是在治疗银屑病等皮肤病时，具有重要的临床参考价值。

申明：

1、参考文献：中国中医研究院广安门医院，朱仁康临床经验集，人民卫生出版社

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