乡镇卫生院，是基层患者，最乐意去就诊的医院，这是不争地事实，农村居民，得了疾病，第一考虑的是去卫生室，找到村医给诊治，如果不奏效，或者是诊断不明，一般便到镇卫生院去看，以后再由县至市，再到省逐级就诊。

这是人们多年形成的习惯，也是过去沿习下来的成例，并非什么创新，这样有这样的好处，避免上级医院的拥挤，比如小小感冒也都涌入县或者市医院，不就形成拥挤了吗。另一点就是受费用的限制，一般级别越高的医院，诊费越高。

但是乡镇卫生院，最近却传出发不出工资来的传闻，甚至有运行困难，或者是直接停业整顿的传闻。

这个应该是与管理不善，或者是受贪腐的影响形成的，比如卫生院的主要领导，为了面子工程，不惜举债拉空子，无序地扩建，上设备，购置检查器械等等造成的。

有些是管理部门无序的罚款，且数额巨大，让医院伤筋动骨，伤了元气，造成资金匮乏造成的，且看有一网友的评论为证。

“药品零差价，耗材零差价，检查费下降三分之一，财政拨款少，医保局莫须有扣罚巨款，疫情防控，健康扶贫，医院垫付巨资，已欠半年工资了，不高的工资还降，欠外债四千万，想不倒都难。”

咱在这里，客观地分析一下这条评论，这是一名医院的医护人员无疑，前边内容，是政策性给患者减轻负担，比如药品和耗材零差价，引起的检查费收入下降。

医保局莫须有的罚款，而且是巨款，还有疫情期间和健康扶贫，医院给先垫的资金，这些原因，导致了发不出和降工资，并且欠下四千万债务。

这里请注意，这个四千万的债务，不只是上述原因造成的，包括以往的无序扩建和重复装修等其它原因。这里边就包括管理不善。

另外，这个医保局处罚，其它医院也有这种情况，这种巨额罚款的理由，大概只有业内人士清楚，不排除滥用职权的可能，很多基层医院的衰败，包括乡村卫生室，都与这些无序的处罚有关。

这个医保局和社保局是一个单位，隶属于当地人力资源和社会保障局，是负责医疗保险和其它一些保险的，有没有罚款责任尚不清楚，但是对医院的危胁极大，处罚很重，包括一些区县级医院。

各行各业，都以罚为管理办法，也就是以罚代管，将是一种不正之风，这是摧毁一个行业的有效手段，比如查扣电车，对商家企业的处罚，医疗处罚，对小商小贩的处罚等等。

一罚就伤元气，为什么赋予这样的职责呢，不罚难道就没有别的办法了吗？应该收回这样的职责。

乡镇医院，之所以说是基层患者最后的依靠，是因为去大医院就诊，费用相对高，不适用基层患者这个阶层，当有了疾患，去大医院医治不起时，在乡镇卫生院，也能治疗，除非是一些大病，和一些疑难杂症，非去大医院不可，但是这种概率并不大。

当大医院认为患者非去不可，而把费用提得很高，超出了基层患者的承受能力时，他们会采取“躺平”的办法，在基层医院治个啥样算个啥样，甚至放弃治疗，这就是基层患者的无奈和无助。

医疗本就应该公益性运营，而现今市场化运作，从患者身上挣钱，基层患者是经不起大潮冲击的。