灰指甲是老百姓较为形象的说法，专业名称叫做“甲真菌病”，指因各类真菌引起的指甲感染，可以是甲板，也可以是甲下组织。其中最为常见的致病菌为皮肤癣菌，又名“甲癣”。

当真菌感染光滑规则的甲板后，其分泌的角质白酶会一点点分解角质，为自身生存，繁殖提供影响，并使甲板发生个子病理变化，如颜色改变，不平整，易断裂，指甲增厚等症状。

欧洲人群灰指甲发病率为23％，东亚为20％，北美洲为14％。目前我国还未对其进行大规模的人群流调数据，但估计不会低于以上数据。

与手足癣一样，灰指甲发病率高的原因在于病原菌超强的生存力和感染性。灰指甲是会传染的，它的种子叫“孢子”，具有较强的活力，可在地毯，鞋子，乃至土壤中存活几年不死。当有人不慎多次接触此类物品后，孢子便会黏附于皮肤和指甲，对其侵蚀，最终导致灰指甲。

一旦发生灰指甲，千万不要试图用剪刀剪掉或挖掉，这样只会使真菌沿着你剪掉的支离破碎的甲质更快生长。应及时前往医院接受专业正规的治疗。

灰指甲的诊断依赖于真菌检查，一般医生会给你做一个组套的检查：真菌镜检+培养+药物敏感实验。有时候还会查肝功能和病理检查。

1.真菌镜检：临床最简单确诊甲真菌病的办法，刮取受损的甲屑，外加一滴溶解角质的试剂，可在显微镜下清楚的看到菌丝和孢子结构。

2.真菌培养：显微镜下可以看到菌丝，但并不知道是什么类型的真菌感染。不同的真菌药物选择不同，因此需要做培养，把菌种鉴定出来再对症下药。

3.药物敏感性实验：可帮助选择针对真菌更好的药物。

4.肝功能检查：灰指甲的治疗疗程较长，安全起见会要求做肝功能检查。只有肝功能没问题，医生才方便开药。若肝功能有异样，吃药会加重肝功能负担，引发其他身体问题。

5.组织病理学检查：主要针对一些特殊病人，找不到病因，治疗效果不好的人才会用到。

1.尽量少接触传染源：有癣菌的家人和同事，应积极动员他们治病。若实在劝说不动，那就约束自己，不要去穿别人的鞋袜，不用公共洗浴用品，不要光脚走地毯等。

2.保持脚部清洁干爽：真菌喜欢潮湿密闭的环境，在此环境内科大量尽量繁殖，我们能做的就是不给它提供舒适的生长环境。

3.勤洗手洗脚：真菌孢子黏附于趾甲，需要一个过程才能进入甲板。如果在这个过程内，你勤洗手洗脚，便能有效将其洗去。

4.预防性使用抗真菌药物：如果你觉得自己有被传染的风险，可提前使用一些抗真菌药物，可起到一定的预防作用。

灰指甲并不算是一个很难治疗的疾病，但确实需要一定的长疗程方可治愈。轻型的甲癣可涂抹外用药物治疗，如阿莫罗芬搽剂，环比酮胺乳膏是治疗手足癣的小能手。对于重型甲癣，单纯外用药物很难治愈，建议及时寻求医生的帮助。

药物选进口还是国产：进口药疗效和安全性确实高于国仿制药，对于长疗程有灰指甲，有条件的患者尽量食用安全性和疗效更好地进口药。

联合治疗效果更好：是的，口服药物搭配外用药物可提高疗效，缩短疗效。

治疗一定要足量：灰指甲治疗最少需要2个月时间，一般需要3-4个月时间，1个月为1个疗程。指甲生长十分缓慢，药物渗透甲板浓度有限，因此治疗时间过长。

特殊人群注意事项：老年人，糖尿病患者及其他免疫受损人群应适量延长疗程。

不同病菌选择治疗药物有何不同：皮肤癣菌用药选择特比萘芬，念珠菌用药选择氟康唑，其他类型真菌用药首选伊曲康唑。

非药物治疗方法：除了药物治疗，医生可能还会向患者介绍手术拔甲，激光治疗灰指甲等方法。但若能使用药物治疗，尽量接受药物治疗。

美甲店包治灰指甲：美甲店的办法是削薄指甲，搭配腐蚀性药物封包治疗，具有较好的近期疗效。但腐蚀性药物并不能杀死全部真菌，后期仍有复发的可能。

其他常见问题：特殊人群，如老人，儿童，孕妇患者，在接受治疗时，若在服用其他药物应告知医生，在医生的意见下合理，规范用药。

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