内容资料来源:
1. 国家卫生健康委员会. 慢性肾脏病防治指南[J]. 中国实用内科杂志, 2019.
2. 李光伟, 周军利. 慢性肾脏病分期的临床意义[J]. 中华肾脏病杂志, 2018.
3. 张红梅, 李芳. 慢性肾脏病早期诊断及分期[J]. 中国全科医学, 2020.
37岁的青岛男子王威从事汽车销售,为了促成交易少不得要和客户吃饭喝酒,有时候甚至会喝到胃痉挛。眼看着家里的条件好了起来,他更加不敢停下忙碌的脚步,担心哪天还不上房贷车贷,为此王威更是拼了命的干活,属于他们公司数一数二的劳模。
2015年4月22日,王威从老家回来后就总觉得精气神不够用,有时候好好的跟人说着话思绪也会飘飞,无法集中注意力。尤其是到了下午,两条腿就像是灌铅了一样沉重,连带着整个后腰窝也跟着隐隐作痛,连走路都不得不拖沓着脚步前行,从背影看都是一瘸一拐的。
23号晚上,他下班回家已经是十点多了,一进家门便觉得头昏脑涨,言语也跟着不清晰,妻子瞧着他这幅模样以为是劳累过度所致,没有多说什么径直回了房间给他找出洗漱的衣物。整理完毕后,王威躺在床上怎么都睡不着觉,翻来覆去的浑身都不自在,心脏跳动加速。
连续一周时间,王威频繁感觉头疼,最长可持续十来分钟,稍后自行消失。一整天下来胃口也不好,平时看着那些油腻的食物就会跟着犯恶心,只能吃下一些清淡的蔬菜,时间长了,面容都开始有些蜡黄。
5月7日,他注意到自己的双腿发生了水肿,用手一按就是一个深坑。特别是到了下午的时候,肿胀变得更加明显了,走路比之前要费劲多了。隔天早上醒来,肿胀的情况又能缓解许多。一来二去他也没往心里去,眼见着肿胀愈发严重起来,王威这才后知后觉事情不对劲。
来到医院后,医生给他安排了一系列检查。结果显示,尿隐血3个+,24h尿蛋白4.0g,肝肾功能检查正常,皮肤发生黄染,综合诊断为慢性肾小球肾炎,慢性肾脏病1期。
慢性肾脏病是一种全球范围内常见的疾病,它的发病机制复杂,发展过程缓慢而不可逆。这种疾病会随着时间的推移逐渐损害肾脏功能,最终可能导致肾功能不全。CKD的分期是根据患者的肾小球滤过率来进行的。GFR是评价肾脏功能的重要指标,代表每分钟肾脏清除血浆的速率。
第一阶段(GFR ≥ 90 mL/min/1.73 m^2):肾功能正常或高于正常,但已有肾损害的迹象,如蛋白尿。第二阶段(GFR = 60-89 mL/min/1.73 m^2):肾功能轻度减退,伴有肾损害的证据。
第三阶段(GFR = 30-59 mL/min/1.73 m^2):肾功能中度减退。这个阶段又可以细分为3a(GFR = 45-59 mL/min/1.73 m^2)和3b(GFR = 30-44 mL/min/1.73 m^2)。第四阶段(GFR = 15-29 mL/min/1.73 m^2):肾功能重度减退。第五阶段(GFR < 15 mL/min/1.73 m^2):肾功能衰竭,也称为尿毒症阶段,此时可能需要透析或肾脏移植。
拿到结果后,王威第一时间去医生办公室复诊咨询。得知身体的基本情况后,王威这才算是放心下来。随后,医生给他开了一些药物辅助治疗,另外叮嘱了定期复查。离开医院后,王威不敢有片刻怠慢,坚持服用药物。妻子看着他这幅憔悴不堪的模样,决心照顾好他的一日三餐,绝不让他点外卖。
每天早中晚三餐,妻子都会变着花样做,在保证少油少盐的烹饪方式的前提下,还尽量的保证食物的口感。王威即便因为病情导致胃口欠佳,但是在看见这些食物后还是会吃下去一些,眼看着气色都跟着红润起来,不再像之前那么蜡黄憔悴。
半年后,王威前往医院复查,结果比他想的还要好。他本以为只要继续坚持这样的生活习惯,对付肾炎不在话下,但是令人没想到的是,更可怕的事情还在后面等着他。
16年4月,王威下完班回家直奔厕所,尿完后顿感浑身舒畅。可是就当他按下冲水键的时候,意外发现尿液上方有一圈经久不散泡沫,他感觉纳闷但也没有多想。从厕所出来后,王威就觉得食欲不振,哪怕饭桌上的菜色色香味俱全,他还是提不起多大的兴趣,只是对付两口就回了房间。
27号晚上,他正和家里人说着话,突然间胃里一阵翻江倒海,紧急着就犯恶心,说话也跟不上了。顾不得去厕所,抱着垃圾桶就开始哇的一声狂吐不止,妻子被这一给吓着了,赶紧倒了一杯温水。隔天一早,夫妻两就去了医院。
再行检查发现,患者体内的肌酐水平已经达到了523umol/L,肾小球滤过率每分钟不足10ml,双肾形态萎缩,属于典型的慢性肾衰竭5期,也就是我们常说的尿毒症。
听到这个结果时,王威明显愣了一下,随即反驳道:“这怎么可能呢,一年前我还只是个肾炎患者,而且自从知道这病以后,我不但坚持服药,而且还改变了许多不良生活习惯,半年前来你们这复查都说我恢复的好,这才过去了多久时间,怎么就发展到尿毒症了呢?”
妻子也跟着帮腔作证明,表示王威并没有什么出格的行为。医生听着他们你一言我一语,心里的疑惑只增不减。思索半天后,医生开始详细询问对方的生活习惯,当提到饮食方面时,妻子解释道一日三餐都是家里准备的,不可能出现问题。然而,医生却说最大的病因就是饮食。
对上妻子不解的神色,医生开口道:“你真是好心办了坏事啊,他明明是个肾炎患者,你怎么还能给他吃这种食物呢。其实有你这种想法的人不在少数,我接触的患者至少有三成以上就犯过类似的错误,看似养生实则伤肾!”
肾脏是人体重要的排泄器官,具有过滤血液、排除废物、调节水分和电解质平衡等多种功能。肾炎是一种肾脏炎症,影响肾脏正常功能,使肾脏的过滤和排泄能力下降,从而不能有效地清除体内的废物和多余水分。
动物肾脏含有丰富的蛋白质、微量元素等营养成分,对正常人是很好的营养补充来源。但对于肾炎患者而言,动物肾脏中高含量的蛋白质成为一个重要问题。肾脏功能不全时,过多的蛋白质摄入会增加肾脏的负担,因为蛋白质在代谢过程中会产生氮质废物,如尿素,需要肾脏进行过滤排出。
当肾脏功能受到损害,如肾炎情况下,肾脏的过滤能力降低,较高的蛋白质摄入量会导致血液中尿素等废物的积累,加重病情,引发或加重肾功能衰竭。
此外,动物肾脏中含有的一些物质,如嘌呤,经过代谢后会产生尿酸。正常情况下,尿酸通过肾脏排出体外,但是在肾炎患者中,肾脏受损,其排泄尿酸的能力减弱,容易导致血尿酸水平升高,引发或加重痛风。
动物肾脏中还可能含有一些毒素和有害物质,对于肾功能已经受损的肾炎患者,肾脏过滤这些物质的能力有限,长期摄入动物肾脏可能会进一步损害肾脏健康。
肾炎患者在饮食上需要特别注意,除了要控制蛋白质的摄入量外,还需要注意电解质的平衡,如钾、钠的摄入量。因为肾脏功能受损会影响这些电解质的平衡,不适当的饮食容易导致电解质紊乱,对心脏等器官产生影响。动物肾脏中的钠含量较高,频繁摄入可能会加重肾炎患者的水肿和高血压症状。
综上所述,肾炎患者不宜频繁食用动物肾脏,其原因在于肾炎患者的肾脏功能受损,无法有效处理动物肾脏中高含量的蛋白质、嘌呤等物质。这些物质的过量摄入会增加肾脏负担,使病情加重。
因此,肾炎患者在饮食选择上需谨慎,避免或限制高蛋白、高钠的食物,以减轻肾脏负担,促进病情恢复。在饮食安排上,应遵从医生或营养师的指导,做到均衡营养,同时注意控制食物的总热量和蛋白质的适量摄入,来维护肾脏健康,从而有助于肾炎的治疗与康复。