桂枝去芍药加附子汤是一首温经回阳、救治误治的方剂。中医认为，桂枝汤原本适用于外感风寒表虚自汗证，但若误用泻下之法，会导致阳气进一步受损。此方正是针对这种误治而设，通过回阳温经，恢复体内的阳气，使患者逐渐转危为安。

[主治]

此方主要用于“桂枝证误下后”的症状。此类症状常见于太阳病误治后，患者出现胸闷、恶寒、脉微等阳气不足的表现。此时表证未尽、邪气尚在，但阳气亏虚，患者的体内寒邪与虚寒并存，需借此方扶阳散寒，缓解症状。

[组成]

桂枝：温通经脉、解肌散寒。桂枝为君药，用于温经散寒，解表散邪，适用于误治导致的表虚未解。

炙甘草：甘温补中，和中缓急，并增强桂枝的温阳效果。

生姜：辛温解表，散寒，帮助桂枝解表，且温中止呕，和胃散寒。

大枣：补脾益气，调和营卫，防止误下导致的虚损加重。

附子：辛热助阳，温中散寒，回阳救逆。附子的加入是此方的核心，主要用于温阳散寒，改善恶寒脉微等寒证，是温阳救误的关键药物。

[加减]

在辨证加减方面，如果患者没有脉微恶寒的症状，则应去除附子，使用桂枝去芍药汤。因为附子辛热回阳，若阳气不足症不明显，盲目使用反而会引起燥热之扰，因此须谨慎使用附子。该方体现了中医根据患者实际证候灵活加减药物的原则。

[用法]

以水二茶杯煎煮至半杯，去滓温服。此方需在温热状态下服用，且要求患者在服药期间避免生冷食物，以免影响药效。服后应微微出汗，避免大汗，因为过多出汗可能进一步损伤阳气，影响体力恢复。

[禁忌]

该方适用于误治后的阳虚寒证，凡有口苦、喜冷饮等明显的内热症状者禁用。若脉象不微弱，恶寒感不强者，也须慎重使用，以免附子的辛热助阳之性导致阳气上越、内热加重，适得其反。

[对比]

桂枝去芍药汤：此方不含附子，适用于误治后阳气损伤较轻，仅胸满而无明显恶寒脉微者。

四逆汤：四逆汤用于阳虚较为严重的情况，如脉微、恶寒、四肢逆冷等。四逆汤与本方的不同在于前者以回阳救逆为主，治疗因寒邪内陷、阳气衰微引起的危急症状。

[综述]

桂枝去芍药加附子汤是一张回阳救误的经典方剂，适用于误治后出现的胸满、恶寒、脉微等症状。通过附子的温阳、桂枝的解表，以及炙甘草、生姜、大枣等和中的作用，恢复阳气，缓解症状。然而，此方用药有一定的禁忌和适用范围，需要结合患者的实际症状辨证论治，不可盲目使用。

申明：

1、参考文献：《伤寒论一百一十三方临床使用经验》——李翰卿先生

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3、所有治疗方案均需要辨证论治，如需用药请咨询专业中医师辨证加减，请勿自行用药。