温胆汤

组成：半夏、竹茹、枳实、陈皮、茯苓、甘草。

功效：理气化痰，清胆和胃。

主治：胆胃不和，痰热内扰，胆郁痰扰证。症见虚烦不眠，胆怯易惊，头昏头痛、呕吐呃逆，眩晕癫痫。舌苔白腻，脉弦滑。

温胆汤出自《备急千金要方·卷十二》，温养胆气为其主要功能，用于治疗胆寒所致之大病后虚烦不得眠。但后世不断扩展，及至宋代陈无择在《三因极一病证方论》中，将原方加茯苓、大枣，指证不再说是“胆寒”，而说是“气郁生涎（痰），变生诸症”，主证也扩充为“心胆虚怯，触事易惊，或梦寐不详……或短气悸乏，或复自汗，四肢浮肿，饮食无味，心虚烦闷，坐卧不安”。

本方所治乃因素体胆气不足，复由情志不遂，胆失疏泄，气郁生痰，痰浊内扰，胆胃不和所致。痰壅气郁，肝胆失于疏泄，久而化热生火，以致痰、气、火三者交郁。治当理气化痰，清胆和胃。

方中半夏燥湿化痰，和胃止呕，为君；竹茹清热化痰，止呕除烦，为臣；君臣相伍，化痰清热，止呕除烦。枳实行气消痰，使痰随气下而消痞。陈皮理气燥湿，和胃化痰。茯苓健脾渗湿，湿去则痰消，杜生痰之源，三味共为佐药；生姜、大枣、甘草健脾和胃、协调诸药，为使。诸药合用，化痰与理气合用，清胆与和胃兼行；重在祛痰，次及清热，共奏利胆和胃、涤痰清热之功效。

本方治证为湿痰微有化热之象，临床应用以心烦不寐，眩悸呕恶，苔白腻，脉弦滑为证治要点，凡病在胆、胃，证见痰热者，均可使用。 常用于治疗抑郁焦虑、精神分裂症、急慢性胃炎、妊娠呕吐、消化性溃疡、慢性支气管炎、更年期综合征、癫痫等证属胆郁痰扰，肝胃不和者。

若心热烦甚者，加黄连、山栀、豆豉以清热除烦；失眠者，加琥珀粉、远志、菖蒲、酸枣仁以宁心安神；惊悸者，加珍珠母、生牡蛎、生龙齿以重镇定惊；心气不足加人参、炒枣仁；呕吐呃逆者，酌加苏叶或梗、枇杷叶、旋覆花以降逆止呕；眩晕，可加天麻、钩藤以平肝熄风；癫痫抽搐，可加胆星、钩藤.、全蝎以熄风止痉。热邪偏重，口苦心烦，可加黄连、茵陈；湿热留滞三焦，寒热起伏，胸痞腹胀，小便黄赤，可加藿香、茵陈、通草；痰浊中阻，肝气上逆，眩晕呕恶，可加菊花、僵蚕；癫痫属痰浊壅盛，肝风上旋，可加白矾、郁金、石菖蒲，或全蝎、钩藤；脾虚便溏加白术、山药。焦虑症加首乌藤、珍珠母、生龙齿、远志、郁金、香附、柴胡、栀子、黄芩等；抑郁症加首乌藤、龙骨、 牡蛎、白术、莲子、栀子等；缺血性中风病风痰火亢证加当归、川芎、赤芍、地龙、僵蚕、怀牛膝、桑枝、胆南星等；痰热内扰型失眠加钩藤 、酸枣仁、夜交藤、五味子、合欢皮、柏子仁等；血管性头痛加天麻、蔓荆子、全蝎、川芎等；小儿多发性抽动症加玄参、桔梗、天麻、钩藤、珍珠母、僵蚕、天竺黄、石菖蒲等；慢性胃炎加黄芩、黄连、全瓜蒌、浙贝母等；胆汁反流性胃炎加黄连、白芍、柴胡、黄芩、郁金、砂仁、白及、白术、蒲公英等；慢性肾功能衰竭加土茯苓、丹参、黄芪、大黄等；高脂血症加泽泻, 山楂、丹参、红花等；心绞痛加黄芩、丹参、元胡、夜交藤等；心律失常加煅龙骨、牡蛎、远志、石菖蒲、炒枣仁、瓜蒌、黄芩、麦冬等；糖尿病加天花粉、地龙、川芎、桃仁等。

心肝血虚之烦悸者不宜用