桃仁承气汤主治脑充血，预防中风，并有很好的降压作用。 脑充血，是中风的前证，其证原因很多，大量嗜酒者，梅毒潜伏，常期便秘，肥胖体形，性格急躁，遗传质，中年以后动脉血管硬化者，屡屡发现本证。患者表现的症状为颜面潮红，头脑胀痛，或眩晕，或麻木，颈动脉搏动紧张，大便往往秘结，行动时自觉头重脚轻，步履飘浮，或者肢体某处感觉麻痹，或者齿龈胀痛，脉多弦紧。此时的血液循环加快，血流对血管壁的压力增大，西医叫做高血压（中医称为肝阳或孤阳。）若脑内毛细动脉血管因充血紧张而破裂，则发生中风（脑出血等疾患），轻者会出现一侧的半身不遂、言语障碍等症状，重者可能导致突然之死亡。

在未患中风以前，西医之急救法为放血，即抽去静脉血若干，以降低血压。其实，从中医的角度看，此时人体内的血液不患多而患不均，头部上部则充血，血液过于充足，而人体的下体部位则处于贫血状态（肠部贫血所以便秘，足部贫血所以步履飘浮）。若此时用大剂桃仁承气汤，不但以泻下而奏诱导的降血压作用，且可使血流归达于下肢，使足部温暖（高血压脑充血者，下肢多冷感）。即上身特别是脑部充血，而下肢肢冷缺血，就可用该方。

桃仁承气汤，是张仲景《伤寒论》中著名之下瘀血方剂。用桃核仁五十枚去皮，生大黄四钱，川桂枝二钱，芒硝二钱，炙甘草二钱，五味做煎剂，去渣，食前温服，当微利。上方药量换算成现代剂量为：桃仁12-15克，生大黄12克，桂枝6克，芒硝6克，炙甘草6克。随证加减，水煎服，每日1剂，分早晚2次温服。

桃仁承气汤的条文解读思维。现在让我们看看条文：“太阳病，热结膀胱，其人如狂，血自下，下者愈，但少腹急结者，与桃仁承气汤。”它里面药物是这样，桃仁五十个，大黄四两，甘草二两，芒硝二合，桂枝二两。一共只有五味药。

这个条文在临床上的使用意义是非常的大，所以我们熟悉这个条文，把握这个条文就显得非常重要。现在我们就从整个条文的文字方面，我们先做一次解读。

“太阳病”。意思是说，太阳病还没好，这个没好并不意味着表证一定存在，也就是说太阳病可能在治疗过程中没有好，它逐渐地向里传变，变成了更深层的阳明部位的里热证，有的也传里变成少阳病。传里阳明、传里少阳都是有的，甚至有的太阳病不愈的话，陷入了三阴病也有。不过这个条文总体上来看，它意思是太阳病没有好，传里而发生阳明病。

“热结膀胱”。阳明病有各种各样，临床上也有瘀血和阳明里热纠结在一起，在小腹部位相结合，这是非常特殊的一种热结膀胱。所以这个条文里面它提出“热结膀胱”，太阳病热结膀胱就是指包括瘀血和里热。这个里热哪里来？就是太阳病没有治愈，陷到里面的里热，与瘀血纠结在一起，在少腹这个地方，这个叫做热结膀胱。

热结膀胱还有一个名词，一般叫太阳蓄血证，或者叫膀胱蓄血证，就是指瘀血和热相结合，但特别使我们感到迷惑的是什么？就是太阳蓄血证这个病虽然是太阳病开始，但是到了这里几乎已经没有太阳病了，但为什么说是“太阳蓄血证”？这是由于经络学说的足太阳膀胱经，认为热结膀胱，膀胱就是足太阳的一个腑，所以有人就叫它太阳蓄血证，与之相比较的就是太阳蓄水证，就是五苓散证。康治本没有讲太阳蓄血证，这是后人插进去讲的，这里讲叫“热结膀胱”。

“其人如狂”。条文里还不仅是瘀血停滞在小腹，而且瘀血还引起了脑系的精神疾病，因此这个人就好像疯子一样，甚至有的就发疯了，条文里面讲的“其人如狂”，如狂还轻一点，好像精神分裂症一样。其实有时候就是真正的发狂了，也有轻重之分。

“血自下，下者愈”。后面又讲“血自下，下者愈”，这什么意思，这个血为什么会自下？这里有两种意思：一种是指自愈，一种是指治疗。

首先我们要知道，这个血不是新鲜的，好像高热出血，不是这样的意思。而是一种脓血、血块、陈旧性的瘀血、凝血，暗红色的血便或者血水，感染性的一种渗出物等等，是这样一种东西。

“血自下”就是指从阴道、从肛门、从尿道排出脓血，所以讲就是“下者愈”，这些排掉了反而会好。

这种形式是人体自我引流从而达到自愈。生病了人体能自发抗病，总是要找到一个方向，感到比较薄弱的地方，它就把这种东西通过这个地方突破了，就出现出血，这个出血等于说是好事，等于把这种脏的东西排掉。

另一种形式是什么？就是需要医生用一种逐血的药把它排出去。从什么地方排，我们开始的时候也是不知道，吃了药以后，有的通过肛门，有的通过尿道，有的通过阴道，用药物达到瘀血外排的目标。整个条文就这样的意思，排掉了人体就会好，所以它下面对于排掉以后所得到的效果，是比较自信的。

“血自下，下者愈”这种，对于西医来讲，是感到非常难以理解的，但是对于中医来讲，这是非常常规的一种治疗方法。

“但少腹急结者，与桃仁承气汤”。桃仁承气汤这个方子的五味药，就是在调胃承气汤“大黄、甘草、芒硝”三味药的基础上，加上一个桂枝。脑的病属于“上冲”，用桂枝能够让这种“上冲、发狂”下来，还有祛瘀血的桃仁。