秋冬换季,不少孩子又感冒了,有些孩子一感冒就咳嗽,孩子一咳嗽,家长就难受。
那么,孩子咳嗽,要不要止咳?要不要祛痰?要不要用抗生素?如何选择咳嗽药呢?
咳嗽,其本质是呼吸道对各种刺激的保护性反射,人体通过咳嗽这个动作排除呼吸道的异物、病原体及分泌物,在防御呼吸道感染、保持正常呼吸功能等方面具有重要意义。
因此,从某种角度来说,咳嗽是有益的。但如果咳嗽引起孩子吃不下、睡不好、学不进,那就是”坏“的咳嗽了。
咳嗽的分类
根据咳嗽病程分类,按照咳嗽持续时间,儿童咳嗽分为:
① 急性咳嗽(<2周);
② 迁延性咳嗽(2-4周);
③ 慢性咳嗽(>4周)。
根据咳嗽性质分类,按咳嗽时无痰或有痰,将咳嗽分为:
① 干性咳嗽;
② 湿性咳嗽。
本文主要介绍病程<2周的急性咳嗽。
(1)孩子咳嗽是否常规使用镇咳药?
对剧烈或频繁的干性咳嗽、影响生活和学习时,首要是明确病因,并可根据具体情况酌情短期使用镇咳药缓解症状。
(2)孩子咳嗽是否常规使用祛痰药?
对湿性咳嗽、痰液阻塞、咳痰费力、影响生活和学习时,可在权衡疗效与安全性后酌情选择适宜的祛痰药。
常用的祛痰药:
黏液溶解剂:如N-乙酰半胱氨酸;黏液动力促进剂:如沙丁胺醇、氨溴索、氨溴特罗、桃金娘油等;黏液调节剂:如异丙托溴铵、噻托溴铵、吸入糖皮质激素及羧甲司坦等;痰液清除剂:如高渗性盐水雾化。(3)孩子咳嗽是否需常规使用抗菌药物?
不推荐常规使用抗生素。
因为儿童急性咳嗽通常是由病毒感染引起,具有自限性,早期使用抗菌药物并不能减轻咳嗽或缩短病程,反而可能会引起药物不良反应和诱导细菌耐药,因此不予常规推荐。
➡当临床考虑细菌感染需要使用抗菌药物时,建议首选口服阿莫西林或阿莫西林‐克拉维酸钾,根据情况也可选用口服二代头孢菌素或大环内酯类抗菌药物。
➡对临床考虑百日咳或肺炎支原体、衣原体感染的患儿,推荐首选大环内酯类抗菌药物如阿奇霉素等。
(4)孩子咳嗽是否需使用抗组胺药治疗?
不推荐急性咳嗽患儿常规使用抗组胺药。
但对于伴有明显流涕、鼻塞、打喷嚏的急性咳嗽孩子,可尝试酌情使用抗组胺药(如氯雷他定、西替利嗪等)联合减充血剂(如麻黄碱)治疗。
总的来说,关于儿童咳嗽,是否使用祛痰药、镇咳药、抗生素等,需根据孩子的具体情况而定,不是一竿子决定所有药都不用,就让孩子硬抗,也不是一咳嗽就用抗生素,或是什么药一股脑的都用,应该根据孩子的具体情况以及所处的阶段来选择。
面对孩子咳嗽,除了用药,家长还可以这样做:
保持室内空气清新及湿度
经常开窗通风,保持空气流通,保持室内空气湿度在40%—60%,有利于缓解咳嗽。
合理补充水分
给孩子提供充分的水分,可以帮助稀释黏液,减轻咳嗽。
避免接触过敏原
尽量减少儿童接触宠物和灰尘等过敏原,特别是对于过敏性咳嗽的儿童,已知有尘螨等过敏的儿童,需积极除螨。
处理鼻腔问题
对于上气道综合征(鼻后滴漏)引起的咳嗽,可以使用鼻用盐水喷鼻腔,让鼻腔保持通畅。及时擤出鼻涕,或使用鼻腔护理设备进行洗鼻、吸鼻涕,以减轻咳嗽症状,同时减少鼻腔里的病菌及过敏原等物质。
培养良好生活习惯
1)饮食均衡
保持饮食均衡,避免食用刺激性食物,如辛辣、油炸食物等。
2)注意生活作息
保证孩子充足的睡眠,增强免疫力,有利于咳嗽的恢复。
3)定期清洁床上用品和玩具
减少病菌或螨虫滋生,降低过敏原对孩子的影响。