40岁的王先生是一名上班族，近半年来经常腰痛。他发现「坐久了特别不舒服，站起来活动一下会稍微缓解。」偶尔弯腰拿东西，甚至只是打个喷嚏，腰痛就会加剧。虽然按摩、热敷有点帮助，但每次一久坐，疼痛就又回来了。经过医师详细检查，他被诊断为腰椎盘源性疼痛。

如何治疗腰椎盘源性疼痛？

腰痛别拖延，对症治疗才能根除问题

腰椎盘源性疼痛是来自椎间盘内部的疼痛，通常与椎间盘退化、内部破裂或慢性发炎有关，并非因为椎间盘突出压迫神经，而是来自椎间盘内部的神经受刺激。

年龄退化：随著年纪增长，椎间盘水分减少，弹性变差，容易产生微小破裂。

长时间久坐：长期坐姿不良会增加椎间盘压力，导致退化加速。

反覆弯腰或负重：过度使用会使椎间盘内部结构受损，引发慢性发炎。

腰椎盘源性疼痛的常见症状

腰痛位置

主要集中在下背部中央，有时稍微偏向一侧。

不太会有腿部放射痛（不像坐骨神经痛）。

有时可能伴随臀部或大腿后侧的痠痛，但不会超过膝盖。

疼痛特征

久坐时腰痛最严重，如长时间开车、办公。

从坐姿站起来时，腰部会特别不舒服。

前弯、提重物时疼痛加重，但后仰未必会痛。

咳嗽、打喷嚏时，腰痛可能加剧，因为椎间盘内压升高。

早晨刚起床时，腰部僵硬，活动后会稍微改善。

如何治疗腰椎盘源性疼痛？

1.生活调整与保守治疗（第一线治疗）

改善姿势，减少久坐。

每 30-45 分钟起身活动一次，避免椎间盘长时间受压。

使用符合人体工学的座椅，确保腰部有支撑。

减少长时间低头或弯腰负重，搬重物时应蹲下再抬起。

运动复健

核心肌群训练（如棒式运动、深层腹肌训练），有助于腰椎稳定。

麦肯锡运动，部分患者可因减少椎间盘内压而获得缓解。

腰椎稳定运动，可减少复发机率。

药物治疗（短期使用）

非类固醇消炎止痛药，可减轻炎症与疼痛。

肌肉松弛剂，适用于肌肉痉挛明显的患者。

2.介入性治疗（适用于保守治疗无效者）

椎间盘内类固醇注射

透过 X 光导引，将抗发炎药物注射至椎间盘内部，以减少发炎与疼痛。

治疗效果：短期内可减轻症状，但长期疗效仍具争议。

PRP（高浓度血小板血浆）治疗

从患者血液中提取血小板，注射至病变的椎间盘，促进修复与抗发炎作用。

椎间盘热凝疗法

透过电热修复受损的椎间盘纤维环，降低疼痛。

3.微创与手术治疗（严重案例）

内视镜椎间盘切除术及人工椎间盘置换术。

适用族群：保守治疗及介入治疗无效的患者。

腰痛别拖延，对症治疗才能根除问题

如果你的腰痛久坐时加重、前弯会痛、站起来时不适，可能是腰椎盘源性疼痛。早期发现，透过正确的姿势、核心训练、复健治疗，多数患者能明显改善，避免恶化成更严重的椎间盘疾病。若保守治疗无效，可考虑椎间盘内类固醇注射、PRP治疗或微创手术，建议及早咨询专业医师，摆脱长期腰痛，恢复自在生活。