作者：杨丽红 审稿：陈楚雄 单位：中山大学孙逸仙纪念医院 来源：逸仙药学 利伐沙班是一种新型口服抗凝药，发挥抗凝作用主要是通过选择性阻断凝血因子Xa的活性位点，从而降低凝血酶的生成。其抗凝效果好、无饮食限制、不需要常规监测凝血指标、大出血风险小，因此广泛用于预防和治疗血栓。 有些患者提出疑问： 这个药用来治疗什么的呢？为什么药师交代我与食物同服，而有的病友却可以空腹呢？处于哺乳期，可不可以用这个药呢？忘记吃药了，怎么办？ 下面小编将一个个解答你的疑问。 利伐沙班可用于哪些疾病，该如何选择剂量呢？ 目前有10mg、15mg、20mg三种规格，不同的疾病有不同用法，参照下表。 适应症 疗程 给药方案 预防髋关节置换手术静脉血栓形成 35天 10mg,每天一次 预防膝关节置换手术静脉血栓形成 12天 10mg,每天一次 治疗深静脉血栓形成(DVT)和肺栓塞(PE) 第1天-第21天 15mg,每天两次 第22天起 20mg,每天一次 降低DVT和PE复发的风险 完成至少6个月DVT或PE治疗后 10mg或20mg，每天一次 降低非瓣膜性房颤患者的卒中或栓塞风险 长期治疗 20mg或15mg，每天一次 降低冠心病和外周动脉疾病发生血栓性事件的风险* 长期治疗 每天两次，每次2.5 mg，联合阿司匹林(75-100 mg)每天一次 *用于降低冠心病和外周动脉疾病发生血栓性事件的风险适应症国内尚未批准。 空腹服用or与食物同服？ 1、利伐沙班10mg片剂吸收量在空和饱腹条件下服用时相似，因此利伐沙班10mg片剂不受就餐时间限制。 2、与空腹条件相比，进食将增加利伐沙班15mg和20mg片剂的吸收量，因此伐沙班15mg和20mg片剂应与食物同服。 忘记吃药了，怎么办？ 1、对于每次2.5 mg，每天两次的患者：如果错过一次剂量，患者应在第二次服用时间服用2.5 mg利伐沙班。 2、对于每天两次，每次15mg的患者:在想起时立即服用，以确保每天摄入30mg。即使可能需一次服用两片15mg的药片。 3、对于每天一次服用20mg、15mg或10mg的患者在想起时立即服用。不应在同一天内加倍剂量，以弥补错过的剂量。 特殊人群可以使用利伐沙班么？ 利伐沙班禁用于妊娠期、哺乳期，服药期间应避孕。不推荐用于18岁以下的儿童，老年人多数情况下无需调整剂量。对于肾功能损害患者，应避免或调整剂量，肌酐清除率小于15ml/min患者禁用。禁用于Child-Pugh B和C级肝损害或与凝血功能障碍相关的肝脏疾病。 可以同时服用其它药物么？ CYP3A4和P-gp的强效抑制剂如利托那韦、酮康唑、伊曲康唑、伏立康唑等将增加利伐沙班的血药浓度，可能导致出血风险升高，应避免联合使用。 服用药物后流鼻血了，正常么？ 最常见的不良反应是出血，如果出现鼻衄、胃肠道出血、牙龈出血、贫血和泌尿生殖道出血等请及时就诊。 不小心吃过量了，有影响不？ 给予超过50mg利伐沙班时由于吸收程度有限，平均血浆暴露水平不会进一步升高。用药过量后可考虑使用活性炭减少吸收。 有乳糖不耐受，可以服用该药么？ 由于利伐沙班片内含有乳糖。禁用于罕见的遗传性半乳糖不耐受、总乳糖酶缺乏或葡萄糖-半乳糖吸收不良患者。 不能吞咽的话，是否可以研磨呢？ 对于不能整片吞服的患者，可将利伐沙班压碎与苹果酱混合后立即口服，注意服用20mg、15mg片剂后应立即进食。 服用利伐沙班后影响开车不？ 利伐沙班对驾车和机械操作能力影响很小。如出现头晕时则不宜驾车或操作机械。