前几天写了一篇《一个科主任可能影响科室十年、二十年》，收到了很多网友的评论，我再说几句。

一个科室的发展究竟靠什么？

这是很多网友和我探讨的问题。

说实话，这个问题很庞大，想面面俱到，恐怕很困难，我只能说宏观的东西。

我觉得，科室的发展，底蕴是基础，意识形态是源泉。

什么是底蕴？

底蕴就是无数前辈用勤劳、汗水、心血给我们留下的东西。

我们都知道大三甲医院病人多、水平高，实际上，大三甲医院有非常强的科室，也有相对弱的科室，不管强弱，都是老一辈打下的基础。

除了新建的医院，可以说我们都是在老一辈打下的基础上去提高、去发展，我们可以站得更高、看得更远，是因为我们都是站在老一辈的肩膀上。

即使是新建的医院，如果挂靠某大医院，科室的建设也往往在吃原医院原科室的红利。

我们经常听说、也曾经担心某个知名专家的离开会对科室带来巨大的负面影响，可事实上呢？可能会有一些影响，但是多数情况下，影响并不大，离开了谁，科室大概率都倒不了。

平台仍在，底蕴仍在，个人的影响没那么大。

底蕴是科室发展的基础，但绝不是光有底蕴就行了，科室想进一步发展，需要匹配合适的、良好的意识形态。

这就不得不提科主任。

科主任为什么重要？

因为科室的意识形态是由科主任引领的，科室的文化和科主任息息相关。

有些科主任重临床轻管理，这是完全错误的，甚至说，就算科主任轻临床重管理，都要比重临床轻管理好。

科主任是管理岗位。

一个科室是团结一致、和而不同，还是四分五裂、一盘散沙，是积极向上、斗志昂扬，还是消极躺平、萎靡不振，是多劳多得、按劳分配，还是大锅吃饭、平均主义，等等等等，很大程度上都取决于科主任的理念和措施。

科室要发展，大家都必须努力干，干什么需要科主任谋划，怎么干需要科主任拿出办法，大家愿不愿意干、干得开不开心，是不是为了一个理想、一个目标拧成一股绳，需要科主任动员、协调并有具体策略。

我很喜欢一个词，叫精气神，一个科室有了精气神，才有希望，若是精气神都没了，还指望怎么发展？

我可以这样说，每个医生都是千里马，只不过有的能跑，有的能负重，看你怎么用。

意识形态听起来虚无缥缈，看不见摸不着，但却是实实在在存在的。

意识形态决定了科室里每一件大事小情的处理方案，科室里每一件大事小情的处理方案反过来又对意识形态进行强化，久而久之，就形成了科室的风貌。

而科主任，又是科室意识形态的第一责任人。

当然，科主任很难做，除了管理科室之外，还要向医院领导负责，更困难的是没有人权财权，很多工作依赖领导支持。领导支持还好，领导不支持，要钱没钱，要人没人，要设备没设备，科室发展举步维艰。

不过换个角度，和医院领导搞好关系、争取到领导的支持，不也是科主任的能力和责任吗？

科主任一般都不轻松，如果轻轻松松就能当科主任，要么是科主任做得不好，要么是科室发展得太好。