新指南建议健康的老年人不要每天服用低剂量阿司匹林，因为胃肠道出血的风险大于益处，但许多美国人仍然遵循过时的建议。最近的一项调查发现，近一半的美国成年人错误地认为常规服用阿司匹林的好处大于风险，其中 18% 的无心脏问题人士定期服用阿司匹林。

尽管美国新指南警告健康的老年人不要每天服用阿司匹林，但许多美国人仍然认为它有益。一项调查发现，18% 没有心脏病或中风病史的人经常服用阿司匹林，尽管对大多数人来说，服用阿司匹林的风险大于益处。

多年来，医生建议健康的老年人每天服用低剂量阿司匹林以降低心脏病发作的风险。然而，2019 年 3 月，美国心脏病学会和美国心脏协会 (AHA) 发布了新指南，不再建议 70 岁以上的健康成年人每天服用阿司匹林，因为胃肠道出血的风险大于益处。

近五年过去了，许多美国人仍然没有收到这条消息。

宾夕法尼亚大学安纳伯格公共政策中心（APPC）的一项新健康调查发现，近一半（48%）的美国成年人错误地认为，对于大多数人来说，每天服用低剂量阿司匹林来预防心脏病或中风的好处大于风险。

总体而言，近五分之一的美国成年人表示他们没有心脏病或中风的个人或家族病史，他们经常服用低剂量的阿司匹林，10% 的人表示他们“基本上每天”服用，2% 的人“每周几次”服用，6% 的人“每月几次”服用。

过去常规使用低剂量阿司匹林的理由是，阿司匹林可作为血液稀释剂，减少可能堵塞动脉并导致心脏病发作或中风的凝血。对于被诊断患有心血管疾病且没有出血风险的人来说，低剂量阿司匹林仍然被认为是预防心脏病发作的重要策略。

但医生对健康成年人的建议已经发生了变化，关于服用低剂量（通常为 81 毫克）阿司匹林的风险和益处。2022 年，即新版美国心脏协会（AHA）指南发布三年后，美国预防服务工作组建议不要对更大的老年人群体（即没有心血管疾病病史（包括心力衰竭和中风）或没有心血管疾病体征或症状的60 岁及以上人群）开始使用低剂量阿司匹林作为心血管疾病的一级预防。

在没有个人或家族中风或心脏病史的人群中，较年轻的成年人（18-39 岁）更清楚，对于大多数成年人来说，每天服用低剂量阿司匹林的风险大于益处。近 3/10（29%）的年轻人知道风险大于益处，而 60 岁以上的成年人中这一比例为 7%。资料来源：安纳伯格公共政策中心的 ASAPH 调查，2024 年 11 月。来源：安纳伯格公共政策中心

安纳伯格公共政策中心主任兼调查负责人 Kathleen Hall Jamieson 指出：“传统观念和医疗保健提供者过去建议所支撑的习惯很难改变。了解每天服用低剂量阿司匹林是否适合自己是至关重要的健康信息。”

调查中，45%的受访者表示自己或家人曾患心脏病或中风，49%的人没有心脏病或中风的家族病史（6%的人不确定）。2024年AHA的一份报告估计，20岁及以上的美国人中，3.1%的人心脏病发作过，3.3%的人中风过，20岁及以上的成年人中，超过48%的人患有心血管疾病，包括冠心病、心力衰竭、中风或高血压。

有心脏病或中风病史的人可能会被医生要求每天服用低剂量阿司匹林。40 至 59 岁的人如果 10 年内患心血管疾病的风险为 10% 或更高，也可能被要求按照建议服用阿司匹林。不过，调查发现，18% 没有心脏病或中风病史的人报告定期每天服用低剂量阿司匹林，43% 的无病史人群表示，对于大多数成年人来说，这样做的好处大于风险。

在美国没有心脏病或中风个人或家族病史的成年人中，超过四分之一的 60 岁及以上人群报告定期服用低剂量阿司匹林以降低心脏病或中风的风险。资料来源：安纳伯格公共政策中心的 ASAPH 调查，2024 年 11 月。来源：安纳伯格公共政策中心

在没有病史的人群中，较年轻的调查受访者更有可能正确地报告风险大于益处——可能是因为年长的受访者更熟悉早期的指导。29% 的 18 至 39 岁没有相关病史的受访者正确地说每天服用阿司匹林的风险大于益处，而 40 至 59 岁人群中这一比例为 11%，60 岁以上人群中这一比例为 7%。

调查数据来自独立市场研究公司 SSRS 为安纳伯格公共政策中心进行的第 22轮全国代表性小组调查，调查对象为 1,771 名美国成年人。大多数成员自 2021 年 4 月以来就已入选。为了考虑人员流失，随着时间的推移，使用随机概率抽样设计增加了少量补充样本。最近一次补充是在 2024 年 9 月，样本增加了 360 名受访者。这轮安纳伯格科学与公共卫生知识 (ASAPH)调查于 2024 年 11 月 14 日至 24 日进行。在 95% 的置信水平下，抽样误差幅度 (MOE) 为 ± 3.3 个百分点。所有数字均四舍五入到最接近的整数，加起来可能不等于 100%。由于四舍五入，合并后的子类别加起来可能不等于封面和正文中的总数。

来源：宾夕法尼亚大学（UPenn）

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