80岁老人做腰椎间盘突出症手术是不是安全呢？近期我们团队为一位80岁腰椎间盘突出症老人完成微创的显微镜通道下髓核摘除减压手术，术后第二天老太太行走如常。

病情简介

患者

老年女性，80岁

主诉

左侧坐骨神经痛+左下肢麻木

病史

患者平素有腰痛和下肢疼痛，但症状并不严重，故一直未明确诊断。早前出现下肢麻木，亦未对症治疗。

约半月前起，患者左下肢放射疼痛+麻木加重加重。疼痛区域为臀部→大腿后侧→小腿外侧放射样疼痛。

严重影响正常生活，遂来我脊柱外科就诊。

影像

诊断

结合患者病史、体征和影像学检查资料，脊柱外科江伟主任团队诊断为：腰4-5椎间盘突出症+腰椎退变性侧弯。

症状出现原因为腰4-5髓核左侧突出。

Tips：不同节段突出腿疼位置

腰2-3：臀部、大腿前外侧疼痛

腰3-4：臀部、大腿外侧、小腿内侧疼痛

腰4-5：臀部、大腿后侧、小腿外侧疼痛

腰5-骶1：臀部、大腿后侧、小腿外侧、脚面疼痛

综合患者资料评估后我们认为，患者腰4-5椎间盘突出症，突出位于左侧；腰5神经根受压明显；腰椎退变性侧弯，但对脊柱稳定性影响较小。

手术指征明确，只给受压的神经根减压即可。

Tips：老年人腰椎间盘突出症手术指南

《老年腰椎间盘突出症诊疗指南》中，老年人群（≥60岁）腰椎间盘突出症手术适应症：

病史超过6～12周，经系统保守治疗无效或保守治疗过程中症状加重或反复发作

腰椎间盘突出症疼痛剧烈，严重影响工作或生活

出现单根神经麻痹或马尾神经麻痹，表现为肌肉瘫痪或出现直肠、膀胱症状等

合并其他原因所致的腰椎管狭窄

根据患者的病情、年龄、身体情况，我们讨论后制定显微镜通道下髓核摘除减压手术的微创治疗方案。

Tips：显微镜通道下髓核摘除减压手术

微创手术，全程在显微镜下完成，通过脊柱微创通道系统从椎间孔摘除髓核，无需广泛切开肌肉韧带等，有效避免因肌肉软组织剥离过多而导致迟发性脊柱不稳，具有创伤小、恢复更快等优势。

手术非常顺利，髓核完整摘除，神经彻底减压。

术后第二天，患者即下床活动，并自述下肢疼痛症状完全缓解，麻木症状明显减轻，行走如常！

Tips：80岁老人腰突症手术安全吗？

随着现代脊柱外科的发展，年龄已经不再是限制手术的因素。

人员：经验丰富的脊柱外科专科医生主刀

配合：麻醉等团队的术前评估和术中保障

技术：脊柱微创技术的发展对患者身体要求更低

设备：内镜、显微镜、电生理监测、超声骨刀等设备

评估：术前评估和科室讨论能够确保出现意外合理应对