近期，“年薪制”的话题又一次冲上热搜，与既往不同的是，此次不再是探索，而是福建省三明市实施“年薪制”的成果公布。总体来说，改革成效可观，医生工资整体明显提升，主任医师最高年薪达58.28万元，令很多同行羡慕！

然而，几家欢喜几家愁。有多家医院效仿三明市实行“年薪制”，但有的医院算下来主任医师的年薪仅13万元，更别提其他职称和科室的工资了。

同是主任医师，年薪却相差45万元。原因到底为何？我们来一探究竟。

三明“年薪制”改革成功，羡煞多少人

4月13日，福建省医疗保障局首任局长、三明市人大常委会原主任詹积富在《三明日报》上发文，公布了三明医疗改革（以下简称“医改”）的最新改革成效。

《三明日报》截图

文中提到：医院工资总额从2011年的3.82亿元增加至2022年的20.44亿元，在职职工平均年薪由2011年的4.22万元提高至2022年的20.11万元，2022年医生最高年薪达58.28万元。

文章发出后，又将“三明医改”推上了热搜。

回想2012年，三明市提出要进行医改，推出年薪制，联动“三医”（医疗、医保、医药），当时有多少人觉得异想天开、天方夜谭。而如今，历经10年医改，2022年医生的薪资数据公布，又羡煞多少人？

效仿三明“年薪制”，结果却相差甚远

既有羡慕的人，便有开始效仿的医院。

有位网友发帖称，自己在某五线城市三甲级别的妇幼医院工作，该医院已经开始学习三明市，实行年薪制。据听说，医院前两年花几百万专门从北京请人制定了绩效分配方案。

网友提供的绩效表

按照上图粗略计算，即便是正高级别的医师，一年绩效工资最高也就才13万元，基本工资具体不详，但五线城市的基本工资能有多少，大概想想也都知道，况且医生这一行业，大家心知肚明主要靠绩效工资挣钱。

如此算来，同是正高职称，两个城市，两个医院，年薪相差将近4倍！

帖子一经发出，下面有很多网友附和：是啊，三明医改，定的是主任30万，主治20万，这医院可好，越改越少。

有的网友也纷纷表示，自己医院也在效仿，但薪资却没有三明市高。

也有网友吐槽，几百万去请个设计绩效分配方案的专家，估计比全院所有职工一个月的工资都多吧。花钱研究如何分小蛋糕，而不是研究如何做大蛋糕，真是可笑！

三明医改不只是“年薪制”这么简单

有人纳闷，三明市是个四线城市，和五线城市差不多，怎么年薪能差这么多？

还有网友说，报喜不报忧，也不是三明市所有医院都这么高的薪资。而且用10年前的薪资和10年后的比，有什么可比性吗？别说医生了，国家都发展10年了，人均工资都在升高，这有什么值得骄傲的？

的确，毕竟能拿到58.28万元年薪只是极少数的医生，平均水平在20万元上下，这样对比来看，这两家医院的差距会缩小很多。三明市作为一个四线城市，医生的年薪在2022年能达到20.11万元的均值，也说明医改有所成效。

同时，“三明医改”不仅仅是改革医务人员的薪资，而是从医疗、医保、医药三个方面一起抓，根本目的是解决群众看病难、看病贵的难题。医务人员的薪资制度是医改中的一环，目的是为了让医务人员的薪酬与医疗收入脱钩，回归救死扶伤的本质，以免过度治疗。

三明医改的3个阶段

三明医改紧紧围绕医疗、医保、医药阶段性的主要矛盾，统筹科学设计了整治以赚钱为中心、回归以治病为中心、建设以健康为中心三个阶段的改革顶层方案，系统分步实施。

詹积富的文章中写到，经过10年的改革，医疗服务性收入占比从18.37%提高到46.07%，医院收入含金量明显提升。这更能说明三明医改的成功之处。

因地制宜、因“院”制宜很重要

三明医改的成功并非一蹴而就，它建立在深入调研、科学规划、精心组织、严格实施的基础之上。三明市在医改过程中，坚持问题导向，从群众最关心的看病难、看病贵问题入手，通过一系列的改革措施，实现了医疗资源的优化配置、降低了群众就医成本、提高了医疗服务质量。这其中的经验和做法，确实值得其他城市借鉴和学习。

但是我们也应认识到，每个地区的医疗环境、经济状况、人口结构等因素都有所不同。因此，在推进医改的过程中，不能简单地照搬照抄三明医改的模式和做法，而应该结合自身的实际情况，因地制宜、因“院”制宜，制定合理的改革方案和实施措施。否则，就可能出现“水土不服”的情况，导致改革效果不佳，甚至引发一些新的问题和矛盾，就像刚刚提到的医生收入不升反降的情况，可能会影响医生的工作积极性和医疗质量。

医生是医改的重要参与者和推动者，他们的积极性和满意度直接影响到改革的成效。因此，在推进医改的过程中，我们必须更加重视医生的薪酬问题，确保他们的劳动价值得到充分体现。

此外，国家应该加大对医疗卫生事业的投入力度，提高医生的薪酬待遇，让他们能够安心从医、乐于从医。

总之，三明医改的成功经验的确值得学习和借鉴，但在推进医改的过程中也需要结合本地的实际情况进行因地制宜的创新和完善。同时，社会更要关注并重视医生的薪酬问题，确保他们在改革中得到应有的尊重和回报。只有这样，才能真正实现医疗行业的可持续发展，为人民群众提供更加优质、高效的医疗服务。

编辑丨冯熙雯

审核丨卢璐