导读：痛风是现代社会中非常容易见到的一类疾病，其发病率逐渐上升，且造成的危害也逐渐升高，因此要格外重视，并积极用药治疗。本章节，我们讨论痛风疾病的治疗方法。

痛风发作 痛不欲生

时间回溯到古代，当你的身体关节出现异常疼痛，且这种疼痛莫名发作、突如其来，如一阵风一样出现，你该如何命名呢？我们的先辈，形象的称这类疾病为痛风。

医学发展到现在，我们已经知道，痛风发生的原因，是我们身体内部的尿酸过高，从而引起的关节局部炎症，于是出现令人难以忍受的疼痛。长期尿酸过高，还会导致痛风石性关节炎和关节畸形，并可能出现尿酸肾结石和慢性间质性肾炎。门诊中，见到有些年轻人由于经常痛风，甚至已经形成痛风性关节畸形，无法正常工作，令人惋惜不已。

现代医学认为痛风的原因众多，有遗传因素，也有饮食原因，还可能由某些疾病所导致。传统医学认为，痛风的形成，主要有三大因素，即湿浊、瘀滞和虚损。

湿浊，是指人体内部湿浊邪气过多，从而出现了湿浊邪气停留于局部，从而出现了痛风的相关症状。湿浊邪气，主要来源于饮食，如高蛋白饮食、高脂肪饮食、酗酒等，这些进入体内的湿浊之物，不能很好的被消化吸收掉，就会成为痛风的主要元凶。湿浊邪气的形成，与人体脾胃等消化系统功能的异常也有一定关系，若是脾胃等消化能力强盛，能够在一定程度上，减少湿浊邪气在体内的数量值和存留时间。从这个角度讲，若是想有效控制痛风，控制饮食是第一步，尤其是对于身体敏感的人群，这个更加重要。瘀滞，即瘀（郁）而不通，从而出现湿浊邪气的停留。若是人体气血畅通，没有各种关卡阻滞，则湿浊邪气很难在局部留存，这样就不容易形成痛风，尤其是痛风性结石和关节畸形等。从痛风的角度讲，人体的各种阻滞，最为常见的是气郁，其次是血瘀，另外就是人体阳气不足，推动力失常，从而出现气血运行无力性阻滞。从健康的角度讲，适当增加体育活动，加强人体气血流动，并在这个过程中排出各类毒素，是有效预防及治疗痛风的重要手段，当然，在痛风急性发作期间，运动可能会加重关节炎性损伤，需要暂时避免。虚损，邪之所凑、其气必虚，这是中医的一条铁律，这条规律更加适合痛风疾病。痛风疾病的虚，主要是指气虚，同时兼有部分阳虚，这是痛风发生的内在重要因素，也是核心因素。当人体气虚时，一方面会造成人体气血流动顺畅性出现异常，另一方面会造成中气不足、宗气下陷，从而出现正气驱邪外出的功能障碍，于是湿浊邪气留置于内。痛风湿浊瘀与虚，四妙四逆补中意；土元地龙僵蚕桃，威灵萆薢虎杖消。痛风湿浊瘀与虚

痛风湿浊瘀与虚，明确指出了痛风形成的主要原因，即湿浊邪气、瘀阻不通和中气虚损，在文章开始，我们重点进行了详细讲述。

四妙四逆补中意

四妙四逆补中意，是针对痛风形成的三大原因，所采取的治疗方法。针对湿浊邪气，可以使用四妙丸，其包括苍术、黄柏、牛膝、薏苡仁四味药物，是目前治疗痛风的常用方剂，临床中也可以根据患者具体情况，选用合适的其它方剂或者药物。

四逆，指的是四逆散，附带四逆汤。四逆散可以疏理人体气机，尤其是胸中大气之气机，从而维护人体气血最大程度的顺利运行，正如医圣仲景所讲“大气一转、其气乃散”；四逆汤，主要提示医者，治疗痛风，我们可能需要采取温阳的措施。

补中，主要是补充人体中气，药物以黄芪为主，这是很多痛风经验方使用黄芪的原因所在，临床中可以根据情况使用益气健脾、补中升陷、补气活血等不同疗法。

土元地龙僵蚕桃

土元地龙僵蚕桃，是一种针对性疗法，也是一种补充疗法，土元地龙主要针对关节及经络阻滞，僵蚕祛风，桃仁具有活血之功效。这些药物，是诊疗痛风的常用药物，治疗痛风时，可以根据患者的具体情况，灵活选用。

威灵萆薢虎杖消

威灵萆薢虎杖消，主要针是对局部关节疼痛性病变，针对性使用的药物。对于关节疼痛明显，还可以加入土茯苓等药物，而食浊明显时，则需要加入麦芽、谷芽、神曲、陈皮等药物。

痛风利尿不可取

重要提示，讲到这里，部分朋友会提出一个疑问：“既然小便是尿酸排出的主要渠道，为什么不能使用利尿药物呢？”古人治疗痛风，很少使用利水渗湿的药物，这是一种临床经验的总结，因为使用利水渗湿药物，不但不能治疗痛风，反而会加重痛风。从现代医学角度讲，适当增加饮水，碱化尿液，可以增加尿酸从体内排出，而利尿药物的使用，尿液虽然增加，但却抑制了尿酸的排泄。

痛风，一种看似简单的疾病，却有着自己独特的发病机制，需要使用特有的方法治疗，这是探寻疾病发病体系的重要原因所在。专病专方治疗，之所以有效及受到广大医护人员的欢迎，被民间中医视为珍宝，原因就在于专方是久经历史考验，流传下来的一种经典。

本篇文章，为《经方三十六讲》疾病篇草稿，欢迎大家多提宝贵意见，造福大众！

《经方三十六讲》周永志著