资料内容来源：

[1]陈俊珺. 瘦人，别以为高血脂与你无缘[N]. 解放日报, 2014-05-23 (018).

[2]黄哲雯. 心血管病·高血脂·骨质疏松[N]. 工人日报, 2013-10-25 (006).

[3]阎红. 冬季小心高血脂[N]. 中国中医药报, 2011-01-13 (006).

高血脂，也称为高脂血症，是指血液中胆固醇、甘油三酯等脂质含量超过正常水平的一种病理状态。当前，我国成人高脂血症的患病率高达35.6%，且这一数字仍在上升。高血脂的危害不容忽视，它不仅与动脉粥样硬化的形成密切相关，还可能导致冠心病、脑卒中、脂肪肝、急性胰腺炎、糖尿病等一系列严重的心脑血管疾病和代谢紊乱。

2018年，40岁的张嫣是一名网课英语老师，每天不仅要花费大量的时间来准备教学内容，还要特别注重自己的形象管理，在录课时保证自己上镜得体。但是张嫣却是一名深度的甜食爱好者，但为了减肥她常常减少自己的正餐摄入量，但是这种饮食习惯对身体造成了极大的损害。

2018年7月20日，张嫣在她的小型家庭办公室里忙碌着，电脑屏幕上显示着满满的教学计划和学生名单。她揉了揉眼睛，感觉到一丝丝的疲惫，最近她总是觉得有些头晕，偶尔还会有轻微的胸闷，但她并没有太在意，只是以为这是因为暑假期间课程安排得太密集，工作压力大导致的。

8月13日，张嫣早上打着哈欠来到来到自己的办公室准备待会上课需要的课件，但奇怪的是自己的注意力总是难以集中，并且眼前一片模糊，视线中似乎总有一层薄雾，张嫣以为是自己刚睡醒所以频繁地眨眼以期恢复清晰，但是效果甚微。紧接着她的手指尖也传来了一阵麻木感，这种麻木感从指尖延伸至手腕，让她的操作变得笨拙。

张嫣站起身来准备伸个懒腰，但是刚一站起来右边小腿突然传来一阵抽搐，她当即便坐回了椅子上。但是让她感觉到不安的是最近几天，她的腿部频繁出现抽筋现象，尤其是在夜间，疼痛感让她难以入睡。她记得昨晚，小腿肌肉突然紧绷，疼痛剧烈，她不得不起床，用热敷和轻柔的按摩来缓解症状。

此时心绪有些乱的张嫣熟练的摸出一块巧克力，然而吃下后却感觉一阵莫名的恶心，心中愈发不安的她决定来到医院。来到医院，医生了解了她的症状后便开了一系列检查，结果显示总胆固醇（TC）6.5 mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）4.3 mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）1.2 mmol/L，甘油三酯（TG）2.8 mmol/L，诊断为高脂血症。

张嫣不理解，自己明明不胖，怎么会得高血脂呢？医生耐心地解释道：“高血脂并不仅仅与体重有关。首先，饮食中摄入过多的饱和脂肪和胆固醇会增加血脂水平，即使不胖的人也可能因此患上高血脂。其次，运动量不足会导致体内脂质代谢减慢，血脂沉积。”说完医生给她开了常用降血脂药物——阿托伐他汀。

回到家后，张嫣立即开始着手调整自己的生活方式，她决定减少糖分和饱和脂肪的摄入，增加更多的蔬菜、水果和全谷物。她开始自己烹饪，以控制食物中的油脂和调料，同时减少了外卖和快餐的频率。为了增加运动量，张嫣在每天的日程中安排了至少30分钟的有氧运动。

三个月后，张嫣回到了医院进行复查。她感到自己有了明显的改变，体重略有下降，精神状态更好，而且腿部抽筋的症状已经完全消失。复查结果显示，张嫣的血脂水平有了显著的改善，总胆固醇降到了5.0 mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇降到了3.0 mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇略有上升，甘油三酯降到了1.5 mmol/L。看到这一结果的张嫣彻底放下心来。

2019年5月17日，张嫣像往常一样，设定了早晨6点的闹钟，然而当闹钟响起，张嫣伸手去按停它时，她突然感到一阵眩晕，眼前一片模糊，她的右手似乎不再那么听使唤，动作变得异常笨拙。她试图坐起身，但一阵剧烈的头痛袭来，让她不得不重新躺下。

张嫣感到困惑和恐慌，她试图说话，却发现自己的舌头似乎也变得僵硬，言语不清。她试图站起来，但右脚无力，几乎无法支撑她的身体，跌坐回床上。张嫣的丈夫李明，听到卧室里的动静，急忙冲了进来。他看到张嫣面色苍白，额头上布满了汗珠，一只手无力地垂在床边。他立刻意识到情况不妙，急忙拨打了急救电话。

进入急诊时，张嫣已经陷入昏迷状态，呼之不应，急诊头颅CT发现左侧基底节区脑梗死，医生立即开放静脉通路，给予心电监护，快速进行神经系统评估，确定脑梗死诊断。给予静脉溶栓，抗血小板、降压、降脂、改善脑循环等综合治疗，经过积极抢救，患者生命体征一度稳定，但因脑梗死面积大，脑水肿严重，最终未能恢复意识。

此时李明看到的病床上被白布盖住的妻子，当即便跪倒在床边，嘶吼道：“这不可能！我妻子一向身体健康，自从之前确诊高血脂后便一直坚持锻炼、戒掉甜食，之前还说病情好转了，为什么会突然猝死？你们怎么抢救的！”

医生惋惜的解释道：“突发脑梗死是一种非常严重的医疗紧急情况，我们接到患者时，她已经陷入了深度昏迷状态，这表明脑梗死的范围可能非常广泛，脑损伤严重。不幸的是，张嫣女士在被发现并送到医院之前已经失去了宝贵的时间，我们尽力了，节哀。”

但随即医生也疑惑不已，既然如她丈夫所说，张嫣脑梗死的病因究竟是什么？于是医生详细的了解了张嫣的饮食、睡眠情况和用药情况。一问，果然是在吃他汀类药物。医生摇了摇头，惋惜道：“阿托伐他汀虽好，但任何药物都是有副作用的。很多和你妻子一样的高血脂症患者，吃他汀时都会忽略了这3个用药的关键点，不仅疗效不佳导致肝肾的毒性，甚至出现脑梗、心梗等生命危险，如果能注意这3点，用药才是一件安全放心的事情...”

首先，服药的时间选择对药效有重要影响。阿托伐他汀是一种长效制剂，其药效半衰期超过20小时，因此理论上可以在一天中的任何时间服用。然而，考虑到胆固醇合成的高峰通常在夜间，一般建议在晚上服用以获得更好的降脂效果。如果晚上服用影响了睡眠质量，可以考虑调整到早晨服用，但关键是要保持服药时间的相对固定，避免频繁漏服。

其次，阿托伐他汀的剂量调整需要谨慎，需要根据个体的血脂水平和治疗反应，剂量的改变要与医生及时沟通。需要注意的是，他汀类药物的降脂效果并不随剂量成倍增加，而且剂量增加时，不良反应的风险也会相应增加。因此，患者不应随意增加剂量，而应在医生的指导下进行剂量调整。

最后，饮食与药物的相互作用不容忽视。在服用阿托伐他汀期间，应避免大量食用可能影响药物代谢的食物，如西柚和葡萄柚。这些水果中含有的呋喃香豆素类物质可能会抑制CYP3A4酶的活性，从而影响阿托伐他汀的代谢，增加血药浓度和不良反应的风险。此外，高血压患者还应注意禁酒，因为酒精可能增加横纹肌溶解和肝脏损伤的风险。

综上所述，张晓菲在服用阿托伐他汀时，应选择合适的服药时间，谨慎调整剂量，并注意饮食中可能与药物相互作用的食物，以确保药物治疗的安全性和有效性。

（注：《18年，40岁女子吃他汀降血脂，一年后脑梗，只因她忽视了3个细节》人名均为化名，部分图片为网图；文章禁止转载、抄袭）