临床遇到面目浮肿的病人，常用越婢汤去治疗；越婢汤功能宣肺泄热，散水消肿。主治风水恶风，一身悉肿，自汗不渴，无大热，脉浮之面目浮肿。现用于急慢性肾炎而见上述症状者。

药物组成：麻黄12g，石膏25g，生姜9g，甘草6g，大枣15枚，上药以水1.2升，先煮麻黄，去上沫，纳诸药，煮取600毫升，分三次温服。但临床上诸多面目浮肿的病人，使用越婢汤乏效，改用下方治疗，效果明显，兹举例说明。

验案：杨某，女，62岁，本市城郊居民，患高血压病已有七八年了，常年服用西药控制其血压，但是最近2个月，晨起以后面目浮肿，两眼难睁，双手指拘紧，西医给予利尿药亦不见效，饮食、二便均正常。经人介绍转诊于中医，要求治疗。

刻诊：人黑略胖，面目胀得似圆球，双目眼睑尤甚。眠差，尖舌边略红，苔薄白，脉弦紧有力，左尺略不足。辨为风水证。于以五皮饮合当归芍药散加减。7剂，水服服。

一周后复诊，见效不大，面目仍肿胀难睁。余又仔细辨证，认为上诊有误，病人不是水肿，而是浮胀，其依据为腿不肿，尿又利，何来的水停呢？应该是气机郁滞。于是更方人参败毒饮合天仙藤散加减。

处方如下：荆芥12g，防风12g，前胡12g，柴胡12g，羌活12g，独活12g，麻黄12g，苍术12g，枳壳12g，党参15g，陈皮15g，天仙藤18g，台乌药25g，香附子15g，川芎12g，怀牛膝15，大腹皮30g，茯苓30g，甘草10g。7剂，水煎服，每日1剂，分3次服。

1周后再诊，病人喜笑颜开，进门直说此药好，比上次好多了，我一看真是不浮胀了，笑曰，这才是庐山真面目嘛。效不更方，又续服5剂痊愈，停药。(《古道瘦马医案》）

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此症临床上比较多见，一般都习惯按水肿治疗，我前诊也是犯了习惯定式的错误，故无效。此症临床上一定要分清是水肿还是气胀，只有针对不同病因，施用不同方药才能治之有效。水肿可用发汗利水法，气郁只能用疏肝理气法。此案用人参败毒散和天仙藤散均是此意，读者不可不注意。